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地塞米松眼科插入物 (Dextenza®) 在治疗有临床意义的干眼症中的安全性和有效性

2024年3月13日 更新者:Johns Hopkins University
确定地塞米松 0.4mg 泪道插入物在干眼症相关眼表炎症中的疗效和安全性。

研究概览

详细说明

先前的研究表明,地塞米松和氯替泼诺外用滴剂已经取得了良好的效果。 然而,患者要求频繁滴注会造成不适和视力模糊,并且需要记忆力和灵巧性来滴注,依从性差的情况并不少见。 此外,研究人员认为,由于物理和化学创伤,滴眼液滴入会扰乱自然泪膜的稳态,因为大滴眼液量(50 微升)会撞击眼睛表面(只能容纳 7 至 10 微升)。 特别是洗掉眼泪中含有所有“好成分”的粘蛋白层对眼表是有害的。 因此,干眼症的“无滴”治疗是可取的。

Dextenza®(地塞米松眼科插入物,Ocular Therapeutix Inc.,贝德福德,马萨诸塞州)是一种皮质类固醇眼内插入物,于 2018 年 11 月获得美国 FDA 批准,用于治疗术后眼部炎症和疼痛。 它被插入到下泪点和小管中。 单个插入物在插入后最多 30 天内释放 0.4 毫克剂量的地塞米松。 Dextenza® 是可吸收的,不需要去除。 研究人员假设,Dextenza® 可以在临床上显着干眼症患者中以逐渐减量的方式模拟短期局部类固醇的使用,并显示出改善其症状和体征的功效,正如之前其他类固醇制剂所显示的那样。 如果得到证实,使用 Dextenza ®可能会改变临床显着眼表疾病的管理模式。 为了验证这一假设,研究人员建议研究 Dextenza® 在治疗临床上明显的干眼症中的作用。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

77

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、美国、21287
        • Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins School of Medicine

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 100年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

是的

描述

纳入标准:

患者的研究眼睛必须符合以下标准才有资格纳入研究:

  • 18-100 岁的男性或女性
  • 给予知情同意的能力
  • 能够遵循研究方向并完成所有研究访问
  • 眼科保健专家先前或当前诊断为干眼症,而治疗需要使用局部类固醇
  • 能够将泪管塞放置到两个下泪点中。 如果下泪点已经堵塞或烧灼/密封,将使用上泪点
  • 在整个研究期间不愿使用可靠形式的避孕措施的育龄女性
  • 干眼症 (DES) 或干燥​​性角膜结膜炎 (KCS) 的临床诊断,其中在眼科和病史中均有以下记录:

    一世。干眼病史/诊断 ii. 已服用或正在服用处方药(包括但不限于外用类固醇、环孢菌素或 lifitegrast)

  • 基线时(第 1 天)双眼均存在以下所有情况:

    一世。总 OSS 为 3 或以上且角膜染色至少为 2+ (0-6) ii. 未麻醉的 Schirmer 水平

排除标准:

符合以下任何一项标准的患者将被排除在研究之外:

  • 在筛选访视后 1 周内或研究期间使用隐形眼镜
  • 3 个月内进行过任何眼科手术(包括泪道烧灼术)
  • 无法将泪道装置放入双眼的上泪点或下泪点(如果 R 眼的上泪点应该在左眼的上泪点,反之亦然)
  • 无法参与淘汰期
  • 使用局部青光眼药物(急救药物除外)
  • 在研究期间怀孕、哺乳或打算怀孕或哺乳。
  • 单眼患者
  • 不受控制的全身性疾病(定义为频繁或最近改变药物治疗方案)
  • 目前正在服用稳定剂量的口服类固醇、外用环孢菌素或利替格司特、外用他克莫司或吡美莫司的患者符合条件,只要在过去 3 个月内剂量没有变化
  • 服用局部类固醇的患者(急救药物除外)(最近使用过类固醇但停用至少 2 周的患者将符合条件。)
  • 当前参加任何其他研究性药物或设备研究或在基线访问后 30 天内参与研究。
  • 已知对本研究中使用的任何临床或实验药物过敏或敏感,包括类固醇反应史。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:治疗臂
市售缓释地塞米松,0.4 mg 导管内插入物(DEXTENZA® - Ocular Therapeutix,贝德福德,马萨诸塞州)
地塞米松 0.4mg 泪道插入物
其他名称:
  • 右旋糖
假比较器:控制臂
由ε-己内酯-L-丙交酯共聚物 (PCL) 制成的市售长效合成可吸收泪管塞 (Vera90™ - Elkridge, MD)
对照眼将接受不含地塞米松的泪管塞(由ε-己内酯-L-丙交酯共聚物(PCL)制成的长效合成可吸收泪管塞)。 在 60 到 180 天内吸收。 尺寸 0.5mm,与研究治疗相当)
其他名称:
  • 长效合成可吸收泪点塞

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
使用眼表量表 (OSS) 通过干眼征评估疗效终点
大体时间:28天

OSS 将根据 Sjögren 的国际合作临床联盟 (SICCA) 分级系统进行分级。 最大可能的荧光素评分(点状上皮糜烂等级 + 修饰符 [中心染色、汇合染色和细丝] 的任何额外分数)将为 6,最小为 0。 最大可能的结膜染色评分(颞和上皮上的点状上皮糜烂等级)鼻侧)将为 6,最小值为 0。通过对角膜和结膜分数求和得出的总可能最大 OSS 将为每只眼睛 12,最小 OSS 将为 0。角膜、结膜和染色分数越高表示越差结果。

将统计比较治疗臂中的平均角膜染色与假手术臂中的平均角膜染色之间的差异。

28天
患者报告的症状
大体时间:28天
(1) 眼睛干涩,(2) 眼睛不适,或 (3) 眼睛疲劳将使用视觉模拟量表(0 至 100)进行测量。 将统计比较治疗组的平均烦人症状与假手术组的平均最烦人症状之间的差异。 VAS 分数越高表明眼睛干燥、不适或疲劳程度越严重。
28天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
角膜染色达到 2 级严重程度改善的受试者百分比
大体时间:42天
角膜染色反应者分析。 缓解者定义为角膜染色的两个完全严重程度改善。 将统计比较治疗组与假手术组中角膜染色达到两个严重等级改善的受试者(反应者)的百分比。
42天
最令人烦恼的症状得到改善的受试者百分比
大体时间:42天
症状反应者分析。 有反应者定义为最令人烦恼的症状改善 30% 或更多(VAS 评分下降 30 分或更多)。 将统计比较治疗组与假手术组中最令人烦恼的症状(有反应者)改善 30% 的受试者百分比。
42天

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
眼压升高的参与者百分比
大体时间:第 30 天和第 42 天
使用压平眼压计获得眼压 (IOP) 测量
第 30 天和第 42 天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Esen Akpek, MD、Johns Hopkins University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年3月16日

初级完成 (实际的)

2023年3月3日

研究完成 (实际的)

2023年3月3日

研究注册日期

首次提交

2020年7月28日

首先提交符合 QC 标准的

2020年8月3日

首次发布 (实际的)

2020年8月4日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年3月15日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年3月13日

最后验证

2024年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

IPD 计划说明

汇总信息只会与赞助商共享

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

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