心脏植入电子设备对止血系统的影响

止血系统是人体众多生物系统之一，旨在保持血液的液态并防止其在血管损伤期间流失。 其凝血剂和抗凝剂成分之间的理想平衡从未发生过。 在各种疾病和病理情况下，止血系统的平衡可能会受到干扰。 向高凝状态的转变导致出血性并发症的发展，相反的转变导致血栓并发症的发展。

植入心脏植入式电子设备 (CIED) 的患者并不少见，如今医生每天都会遇到他们。 它每年植入超过 150 万个 CIED。

在手术前，这些患者是患有慢性心力衰竭 (CHF) 的标准心脏病科患者，由于心律失常、冠心病、高血压、先天性心脏病、心肌梗塞、心肌炎或其他疾病和病症的存在而发展。 CHF 是这些疾病最常见、最严重且预后不良的并发症。 对于 CHF，止血系统的平衡转向高凝状态。 CHF 患者发生动脉和静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗塞、中风、多种心动过缓和快速性心律失常以及其他并发症的风险增加。

CIED植入后，作为CHF发病机制之一的缓慢性心律失常被消除。 患者，尤其是那些症状严重的患者，在术后早期会改善病情。 相反，在长期内，起搏可能有助于 CHF 的进展。 起搏模式或电极植入位置的错误选择会导致心腔失调、心肌重构和左心室功能障碍。

还观察到与 CIED 植入后止血系统有关的不确定性。 一方面，缓慢性心律失常和充血性心力衰竭的纠正应通过使心率正常化为患者提供向低凝状态的转变。 另一方面，手术过程中血管壁的创伤、CIED 导线在血管中的进一步放置以及围手术期应激可导致更严重的高凝状态。