实时朗读 ICU 日记以预防 ICU 后的负面心理结果

脓毒症和急性呼吸衰竭的幸存者在身体、认知和心理功能方面遭受长期损害，统称为重症监护后综合症 (PICS)，与再住院率增加、医疗保健成本增加和医疗质量受损有关生活。 在重症监护病房 (ICU) 患者早期身体康复和确定减少谵妄策略方面的开创性工作表明身体和认知结果有所改善。 然而，心理并发症的预防尚未得到充分解决。 焦虑、抑郁和创伤后应激障碍 (PTSD) 影响了超过三分之一的出院后重病幸存者，这是退伍军人报告的两倍多。 尽管心理健康发病率惊人，但在出现心理症状之前在 ICU 中采用针对性预防措施的研究却很少受到关注。 可怕和妄想经历的记忆似乎是最强的潜在可改变风险因素，据报道，那些有妄想记忆但不记得事实事件的人患创伤后应激障碍的几率更高。 事实上，焦虑、抑郁和 PTSD 等精神症状可以概念化为记忆内容障碍，创伤经历记忆的情绪成分的神经表征持续存在，超出任何适应性目的。 这会导致恐惧记忆系统失调，导致与认知、情感和意志功能受损相关的病理学。 对恐惧记忆形成的研究表明，当记忆巩固和重新巩固发生时，人们可以在时间窗期间干扰恐惧调节的初始过程。

因此，一种潜在的治疗方法可能是在初始记忆巩固发生的时间段内以及在其初始回忆之后引入缓解/事实信息，因为此时记忆不稳定且容易改变；然而，记忆在大脑中储存的时间越长，就越难以破坏和改变它，这解释了门诊干预缺乏有效性的原因。 对于重症患者，这意味着在入院后尽快引入某种形式的交流，并在 ICU 提供与医疗护理同时进行的交流。 尽管语义处理在意识改变状态下继续进行，但在消极记忆形成的时间窗内，与镇静和/或认知改变的患者系统地进行的语言交流很少。 这样的交流怎么引入？

许多患者在出院后收到 ICU 日记。 30 多年来一直保持不变的原始设计让护理团队和家庭成员以非医学语言编写患者的日常事件条目。 尽管进行了几十年的研究，ICU 日记未能证明对心理健康结果有持续的好处。 如果原因仅仅是由于提供信息的时间问题怎么办？ 什么是实时阅读条目，随着事件的展开，可以提供保护性的事实信息来减轻创伤记忆的形成？

研究人员假设，实时大声朗读 ICU 日记条目（除了像以前的标准那样提供给出院后的患者）是可行的，并且可能转化为改善心理健康结果，包括焦虑、抑郁和 PTSD 症状，因为以及更多的没有精神错乱的日子。 系统地这样做可以减轻假阴性记忆的形成，提供重新定位和事实信息，从而帮助患者实时了解他们正在发生的事情。

这将通过以下目标实现：

具体目标 1：进行一项每天大声朗读 ICU 日记的可行性试验，并根据利益相关者的反馈改进干预措施 目标 1：ICU 护士/治疗师每天实时向 30 名注册患者朗读 ICU 日记。 该方法随后将根据对所有相关利益相关者（患者、家属、护士、治疗师）的半结构化访谈进行改进。 患者还将完成通过验证仪器测量的焦虑、抑郁、急性压力/创伤后应激障碍和认知功能评估。