疑似长期青霉素过敏患者口服激发试验第二阶段的意义 (PENI)

据报道，最常见的药物过敏是青霉素过敏，约占世界人口的 10%。 根据最新研究，只有 1-2% 的人被证实对青霉素过敏。 被错误地贴上“过敏”标签会导致患者失去接受疗效低于青霉素的分子治疗的机会，通过扩大作为替代药物的分子的作用范围来增加细菌耐药性，并最终导致额外的经济成本. 超敏反应有几种形式：最典型的两种：即刻超敏反应（根据 Gell 和 Combs 的 I 型）在服用后一小时内出现反应，以及非立即超敏反应，几天后出现反应（根据 Gell 和 Combs 的 IV 型）梳）。 绝大多数患者报告在童年时期有过敏史，但对这些病史的描述很少，而且通常在健康记录中也没有。 在大多数情况下，这可能是伴随发热的病毒性皮疹被误认为是过敏性皮肤反应。 然后，在患者出现最初反应后，他们会在成年后接受数十年的测试。 这种时间延迟涉及过敏测试阴性的风险，并且不排除皮肤测试或药物重新引入导致对测试的抗生素过敏并且最终患者在服用未来药物时发生反应。 事实上，建议在过敏反应后约 6 个月对患者进行最佳探查（严重药疹除外）。

因此，探索对青霉素的药物超敏反应涉及严格询问所谓过敏反应的情况，允许将反应分类为即时或延迟，然后进行皮肤测试（根据即时概况或皮肤测试（点刺试验、IDR 和斑贴试验）延迟），最后是医院激发试验。 虽然激发试验通常在一天内进行，但研究表明，一些患者在反复服用青霉素几天后会出现反应：6.1% 的患者在延迟过敏的情况下在家中服用 5 天的方案中出现反应.

在巴黎圣约瑟夫医院的变态反应学服务中，该方案对应于 2 次连续的重新引入。

本研究旨在评估分两个阶段重新引入阿莫西林或奥格门汀的方案：第一个阶段使用 100 毫克（即剂量的十分之一），然后第二个阶段在 1 个月后使用 1200 毫克。 这将是一个问题，看看在第二次重新引入时，人们是否无法赶上过敏的人，他们在第一次重新引入时会因为探索距离他们的初始反应太远而呈现假阴性。