Az orális kihívásteszt második fázisának érdeklődése olyan betegeknél, akiknél régóta fennálló penicillinallergia gyanúja áll fenn (PENI)

A leggyakrabban jelentett gyógyszerallergia a penicillinallergia, amely a világ népességének körülbelül 10%-a. A legfrissebb tanulmányok szerint mindössze 1-2%-uk bizonyítottan túlérzékeny a penicillinekkel szemben. A helytelenül „allergiás” jelölés a betegek esélyének elvesztéséhez vezet, hogy a penicillineknél kevésbé hatékony molekulával kezeljék, a baktériumokkal szembeni rezisztencia növekedéséhez vezet az alternatívaként felírt molekulák hatásspektrumának kiszélesítése révén, és végső soron további pénzügyi költségekkel jár. . A túlérzékenységnek több formája létezik: a két legklasszikusabb: azonnali túlérzékenység (Gell és Combs szerint I-es típus), amely a bevétel után egy órán belül jelentkezik, és nem azonnali túlérzékenység, amely néhány nappal később jelentkezik (IV-es típus Gell és Combs szerint). Fésűk). A betegek nagy többsége arról számol be, hogy gyermekkorában allergiás anamnézisben szerepelt, ami rosszul van leírva, és legtöbbször hiányzik az egészségügyi nyilvántartásból. A legtöbb esetben ez egy vírusos kiütés lehet egy lázas epizóddal, amelyet tévesen allergiás bőrreakciónak tévesztenek. A betegeket ezután több évtizedig tesztelik, felnőtt korukban, a kezdeti reakció után. Ez az idő latenciája magában hordozza az allergiás tesztek negativációjának kockázatát, és nem kizárt, hogy a bőrtesztek vagy a gyógyszer újrabevitele ismét érzékenységet okoz a vizsgált antibiotikumra, és végül a beteg reagál a jövőbeni gyógyszer szedésekor. Valójában ajánlott a betegek optimális feltárása körülbelül 6 hónappal az allergiás reakció után (kivéve a súlyos gyógyszerkitöréseket).

A penicillinekkel szembeni gyógyszertúlérzékenység feltárása tehát magában foglalja az úgynevezett allergiás reakció körülményeinek szigorú megkérdőjelezését, lehetővé téve a reakció azonnali vagy késleltetett minősítését, majd bőrteszteket (prick teszt, IDR és Patch teszt az azonnali profilnak, ill. késik) és végül a kórházi provokációs teszt. Míg a provokációs teszteket hagyományosan leggyakrabban egy napon belül végzik el, kimutatták, hogy egyes betegek több nappal a penicillin ismételt bevétele után is reagálnak: 6,1%-uknak van reakciója az 5 napos otthoni szedéssel összefüggésben késleltetett allergia miatt. .

A Paris Saint-Joseph kórház allergológiai szolgálatában a protokoll 2 egymást követő újrabevezetésnek felel meg.

Ez a vizsgálat az Amoxicillin vagy az Augmentin újbóli bevezetésére vonatkozó protokoll értékelését szolgálja két szakaszban: az első 100 mg-os (azaz a dózis 1/10-e), majd a második 1200 mg-os adaggal 1 hónappal később. Kérdéses lenne, hogy a második újratelepítéssel nem sikerül-e utolérni azokat az allergiás embereket, akik hamis negatív eredményt adtak volna az első újratelepítéskor, mert a kutatások túlságosan távol állnak a kezdeti reakciójuktól.