Kiinnostus oraalihaastetestin toiseen vaiheeseen potilailla, joilla epäillään pitkäaikaista penisilliiniallergiaa (PENI)

Yleisin raportoitu lääkeallergia on penisilliiniallergia, noin 10 % maailman väestöstä. Viimeisimpien tutkimusten mukaan vain 1-2 prosentilla heistä on todistettu yliherkkyys penisilliineille. Väärin "allergisiksi" merkitseminen johtaa siihen, että potilaat menettävät mahdollisuuden saada hoitoa penisilliiniä vähemmän tehokkaalla molekyylillä, lisää bakteerien vastustuskykyä, koska vaihtoehtona määrättyjen molekyylien vaikutusaluetta laajenee, ja viime kädessä lisää taloudellisia kustannuksia. . Yliherkkyysmuotoja on useita: kaksi klassisinta: välitön yliherkkyys (Gell and Combsin mukaan tyyppi I), jossa reaktio tapahtuu tunnin sisällä ottamisen jälkeen, ja ei-välitön yliherkkyys, joka ilmenee useita päiviä myöhemmin (tyyppi IV Gellin ja Combsin mukaan). kammat). Suurin osa potilaista ilmoittaa, että heillä on ollut lapsuudessa allergioita, jotka on kuvattu huonosti ja jotka useimmiten puuttuvat terveystiedoista. Useimmissa tapauksissa tämä voi olla virusihottuma, johon liittyy kuumejakso, jota erheellisesti luullaan allergiseksi ihoreaktioksi. Potilaita testataan sitten useiden vuosikymmenten ajan, aikuisiässä, ensimmäisen reaktion jälkeen. Tähän viiveeseen liittyy riski allergisten testien negatiivisuudesta, eikä ole poissuljettua, että ihotestit tai lääkkeiden uudelleen käyttöönotot aiheuttavat uudelleen herkistymistä testatulle antibiootille ja että potilas lopulta reagoi ottaessaan tulevaa lääkettä. Itse asiassa on suositeltavaa tutkia potilaita optimaalisesti noin 6 kuukautta allergisen reaktion jälkeen (lukuun ottamatta vakavia lääkepurkauksia).

Lääkeyliherkkyyden selvittämiseen penisilliineille kuuluu siis niin sanotun allergisen reaktion olosuhteiden tiukka kyseenalaistaminen, jolloin reaktio voidaan luokitella välittömäksi tai viivästyneeksi, sitten ihotestit (pistotesti, IDR- ja Patch-testi välittömän profiilin mukaan tai myöhässä) ja lopuksi sairaalan provokaatiotesti. Vaikka provokaatiotestit suoritetaan tavanomaisesti useimmiten yhden päivän sisällä, on osoitettu, että jotkut potilaat reagoivat useita päiviä penisilliinin toistuvan ottamisen jälkeen: 6,1 %:lla on reaktio 5 päivän kotona ottamisesta viivästyneen allergian yhteydessä. .

Paris Saint-Josephin allergologiapalvelussa protokolla vastaa 2 peräkkäistä uudelleen käyttöönottamista.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida Amoxicillinin tai Augmentinin uudelleen käyttöönottoa koskeva protokolla, joka suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensimmäinen 100 mg (eli 1/10 annoksesta) ja toinen 1200 mg:n annos kuukauden kuluttua. Olisi kysyttävä, eikö toisella uudelleenistutuksella pystyttäisiin tavoittamaan allergisia ihmisiä, jotka olisivat antaneet väärän negatiivisen tuloksen ensimmäisen uudelleenistutuksen aikana, koska tutkimus oli liian kaukana alkuperäisestä reaktiosta.