Intresset för den andra fasen av det orala provokationstestet hos patienter med misstänkt långvarig penicillinallergi (PENI)

Den vanligaste läkemedelsallergin som rapporterats är penicillinallergi, cirka 10 % av världens befolkning. Enligt de senaste studierna har endast 1-2% av dem en bevisad överkänslighet mot penicilliner. Att felaktigt betecknas som "allergisk" leder till en förlust av chanser för patienter att behandlas med en molekyl med mindre effekt än penicilliner, en ökning av bakteriell resistens genom att bredda verkningsspektrumet för de molekyler som föreskrivs som ett alternativ och i slutändan en extra ekonomisk kostnad . Det finns flera former av överkänslighet: de två mest klassiska: omedelbar överkänslighet (typ I enligt Gell och Combs) med en reaktion inom en timme efter intag och icke-omedelbar överkänslighet med en reaktion som inträffar flera dagar senare (typ IV enligt Gell och kammar). En stor majoritet av patienterna rapporterar en historia av allergi i barndomen som är dåligt beskriven och oftast saknas i journaler. I de flesta fall kan detta vara ett viralt utslag samtidigt med en febril episod som av misstag misstas för en allergisk hudreaktion. Patienterna testas sedan i flera decennier, i vuxen ålder, efter deras första reaktion. Denna tidsfördröjning innebär en risk för negativisering av de allergiska testerna och det är inte uteslutet att hudtesterna eller återintroduktionen av läkemedel åter orsakar sensibilisering för den testade antibiotikan och att patienten i slutändan reagerar vid intag av det framtida läkemedlet. Faktum är att det rekommenderas att optimalt utforska patienter cirka 6 månader efter en allergisk reaktion (förutom för allvarliga läkemedelsutbrott).

Utforskningen av läkemedelsöverkänslighet mot penicilliner innebär därför ett strikt ifrågasättande av omständigheterna kring den så kallade allergiska reaktionen så att reaktionen kan klassificeras som omedelbar eller fördröjd, därefter hudtest (pricktest, IDR och Patch-test enligt den omedelbara profilen eller försenad) och slutligen sjukhusprovokationstestet. Medan provokationstester utförs konventionellt oftast inom en dag, har det visat sig att vissa patienter reagerar flera dagar efter att ha tagit penicillin upprepade gånger: 6,1 % har en reaktion i sitt protokoll att ta i 5 dagar hemma i samband med en fördröjd allergi. .

I allergitjänsten på hôpital Paris Saint-Joseph motsvarar protokollet 2 på varandra följande återintroduktioner.

Denna studie är för att utvärdera protokollet för återinförande av Amoxicillin eller Augmentin utfört i två steg: ett första med 100 mg (dvs. 1/10 av en dos) sedan ett andra med en dos på 1200 mg 1 månad senare. Det skulle vara en fråga om att se om man med den andra återintroduktionen inte kunde komma ikapp med allergiker som skulle ha presenterat ett falskt negativt under den första återintroduktionen på grund av undersökningar för långt bort från deras initiala reaktion.