Interessen for den andre fasen av den orale utfordringstesten hos pasienter med mistanke om langvarig penicillinallergi (PENI)

Den vanligste legemiddelallergien som er rapportert er penicillinallergi, omtrent 10 % av verdens befolkning. I følge de siste studiene har kun 1-2 % av dem en påvist overfølsomhet for penicilliner. Å være feil merket som "allergisk" fører til tap av sjanser for pasienter til å bli behandlet med et molekyl med mindre effekt enn penicilliner, en økning i bakteriell resistens ved å utvide virkningsspekteret til molekylene som er foreskrevet som et alternativ og til slutt en ekstra økonomisk kostnad . Det finnes flere former for overfølsomhet: de to mest klassiske: umiddelbar overfølsomhet (type I ifølge Gell og Combs) med en reaksjon innen en time etter inntak og ikke-umiddelbar overfølsomhet med en reaksjon som oppstår flere dager senere (type IV ifølge Gell og kammer). Et stort flertall av pasientene rapporterer om en historie med allergi i barndommen som er dårlig beskrevet og oftest fraværende i helsejournaler. I de fleste tilfeller kan dette være et viralt utslett samtidig med en febril episode som feilaktig forveksles med en allergisk hudreaksjon. Pasienter blir deretter testet i flere tiår, i voksen alder, etter deres første reaksjon. Denne latenstiden innebærer en risiko for negativisering av de allergiske testene, og det er ikke utelukket at hudtestene eller gjeninnføringen av medikamenter igjen forårsaker sensibilisering for det testede antibiotikaet og at pasienten til slutt reagerer når den tar det fremtidige legemidlet. Faktisk anbefales det å utforske pasienter optimalt ca. 6 måneder etter en allergisk reaksjon (bortsett fra alvorlige legemiddelutbrudd).

Utforskningen av legemiddeloverfølsomhet overfor penicilliner innebærer derfor et strengt spørsmål om omstendighetene rundt den såkalte allergiske reaksjonen slik at reaksjonen kan klassifiseres som umiddelbar eller forsinket, deretter hudtester (stikktest, IDR og Patch-test i henhold til den umiddelbare profilen eller forsinket) og til slutt sykehusprovokasjonstesten. Mens provokasjonstester utføres konvensjonelt oftest i løpet av én dag, har det vist seg at noen pasienter reagerer flere dager etter gjentatte behandlinger av penicillin: 6,1 % har en reaksjon i protokollen om å ta i 5 dager hjemme i sammenheng med en forsinket allergi. .

I allergitjenesten ved hôpital Paris Saint-Joseph tilsvarer protokollen 2 påfølgende gjeninnføringer.

Denne studien er for å evaluere protokollen for gjeninnføring av Amoxicillin eller Augmentin utført over to stadier: en første med 100 mg (dvs. 1/10 av en dose), deretter en andre med en dose på 1200 mg 1 måned senere. Det ville være et spørsmål om å se om man med den andre gjeninnføringen ikke kunne hamle opp med allergikere som ville ha presentert et falskt negativt under den første gjeninnføringen på grunn av undersøkelser for langt unna deres første reaksjon.