向提供者发送心力衰竭治疗信息的实用试验 (PROMPT-HF)

来自临床试验的数据表明，以适当剂量开具的药物疗法将导致射血分数降低的心力衰竭 (HFrEF) 患者的生存率和住院率显着提高。 因此，主要的心血管协会给予最高级别的推荐，以在所有符合条件的患者中使用这些疗法。 然而，尽管该领域的思想领袖提出了积极的指南建议和推动，但过去三十年来自多个登记处的数据未能看到这些基于证据的疗法的使用达到了临床试验中指出的水平。

目前尚不清楚为什么许多 HFrEF 患者没有接受循证治疗，以及为什么各个国家登记处的百分比随时间保持一致。 一种解释可能是提供者知道有关循证疗法的数据，但这些疗法只使少数人群受益。 另一个因素可能是提供者缺乏关于 HFrEF 患者适当管理的知识。 检验这一假设的一种简单方法是检查基于电子健康记录 (EHR) 的“最佳实践建议”(BPA) 是否可以增加循证疗法的使用。 如果发现有效，这些低成本的干预措施可以迅速应用于大型医疗保健系统。

本研究将在单一卫生系统内跨门诊诊所进行随机对照试验，比较基于 EHR 的警报系统的有效性，该系统告知从业者他们可以为 HFrEF 患者开出哪些循证药物与常规护理（无警报）。 一百名符合条件的独特提供者将被随机分配到一个干预组，在该干预组中，所有符合条件的 HFrEF 患者都会出现警报，或者被分配到一个对照组，在该干预组中，不会出现警报，并且将继续进行常规护理，目标患者人数为 1,310 人。 该试验的主要结果将是 HFrEF 患者的比例，其中 HFrEF 的循证医学疗法（β-受体阻滞剂、ACE-I/ARB/ARNI、MRA、SGLT2i）有所增加。 次要结果将包括 30 天住院率、30 天急诊就诊、一年全因死亡率和 6 个月的总医疗费用。