经皮电神经场刺激对 COVID-19 成人的神经调节 (PENFS COVID-19)

COVID-19 是由病毒 SARS-CoV-2 引起的疾病。 感染这种病毒的患者有患肺炎和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的风险。 大约 20% 至 30% 的 COVID-19 和肺炎住院患者需要呼吸支持重症监护。 临床上，ARDS 表现为严重的低氧血症，持续数天至一周，并伴有胸部 X 光片上的双肺浸润。 广泛的肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮损伤可导致气体交换严重受损。 在一份关于 1,099 名因 COVID-19 住院的患者的报告中，15.6% 的重症肺炎患者发生了 ARDS。 在 138 名住院患者的较小病例系列中，ARDS 发生在 19.6% 的患者和 61.1% 的重症监护病房 (ICU) 患者中。

迄今为止，尚未确定有效的治疗方法来治疗 COVID-19 或预防 ARDS 的进展。 人们认为，免疫反应增强以及气道中炎症介质的不平衡释放是与该疾病相关的发病率和死亡率的主要原因。 因此，可以合理地假设，具有平衡免疫反应且具有足够的病毒控制和适当的反调节免疫反应的患者可能会获得改善的结果，而病毒控制不充分或免疫反应增强或其他原因的患者可能会出现不良结果被称为“细胞因子风暴”。 因此，在不抑制免疫系统的情况下调节肺部免疫反应将是 COVID-19 患者的可行策略。 目前的文献支持神经调节，特别是迷走神经刺激 (VNS) 在调节免疫反应中的作用。 通过 VNS 调节促炎通路已被证明可以减少炎症介质并改善几种动物模型和人类的结果。

经皮电神经场刺激 (PENFS) 通过应用于外耳的非植入式装置提供了一种新颖的非侵入性 VNS 方法。 FDA 已经批准这项技术用于减少阿片类药物使用障碍患者的阿片类药物戒断症状。 刺激 1 小时后，阿片类药物戒断症状可减少约 90%。 同样，IB-Stim 装置已被证明可以改善患有腹痛相关功能性胃肠道疾病的儿童的症状，并且最近获得了 FDA 对该适应症的市场批准。 未发表的研究表明，与 TNBS 结肠炎模型中的假刺激相比，PENFS 的炎症显着减少。 虽然 PENFS 在调节 COVID-19 患者肺部疾病进展方面的功效尚不清楚，但已经证明了几种通过 VNS 调节免疫反应的拟议机制。 我们建议进行一项开放标签、随机研究，以评估 PENFS 治疗 COVID-19 患者呼吸道症状的疗效。