ESCC 患者动态 18F-FDG PET/CT 对转移淋巴结的定量评估

食管癌是世界上最具侵袭性的恶性肿瘤之一，2018 年全球估计有 572,034 例新发病例和 508,585 例死亡病例。 食管癌的发病率和死亡率位居我国首位，食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）是我国食管癌的主要组织学亚型。 正确的术前评估肿瘤是否已到达任何淋巴结对于治疗很重要。 各种方法已用于检测食管癌患者的原发性和淋巴结转移，包括计算机断层扫描 (CT)、内窥镜检查和内窥镜超声检查 (EUS)。 然而，即使是这种先进的成像方式也不能总是在手术切除和病理检查之前可靠地识别淋巴结转移。

使用形态学成像程序的淋巴结外观按其形状、大小、密度和（如果应用）对比增强进行分类。 BLN 通常倾向于具有脂肪脐，呈椭圆形，短轴直径通常不超过 1 厘米。 然而，使用大小作为区分良性和恶性淋巴结的最重要标准有局限性：淋巴结大小没有增加的小转移经常被遗漏。 正电子发射断层扫描 (PET)/计算机断层扫描 (CT) 越来越多地用作单一的“一站式”方法，形态学和功能成像的结合代表了淋巴结分期和一般分期的最佳方法。 目前使用的一种放射性示踪剂，2-[18F]氟-2-脱氧葡萄糖（18F-FDG）是基于葡萄糖代谢的增加，可以用半定量标准摄取值（SUV）来报告。 通常，18F-FDG 静脉注射，60 分钟后进行 PET/CT 扫描。 鉴别炎症与 MLN 的静态成像可能存在问题。 因为炎性淋巴结伴有葡萄糖代谢的增加，因此可能表现为18F-FDG摄取增加。 据报道，PET-CT 检测局部区域转移的敏感性和特异性是中等的，但对于远处转移的敏感性和特异性是合理的。 许多研究人员发现 18F-FDG 摄取量与时间之间存在相关性。 在恶性肿瘤中，FDG 摄取的摄取在 FDG 注射后的几个小时内持续增加，而这种延长的 FDG 摄取时间在炎症/感染或正常组织中很少见。 Shum 等人曾评估双时间 FDG PET/CT 在食管鳞状细胞癌中的临床实用性，结果证明 FDG PET-CT 在检测原发性 ESCC 时结合早期最大标准摄取值（SUVmax）≥2.5 或保留指数（RI）≥10%为96.2%。 然而，对于局部区域淋巴结检测，使用双重 18F-FDG PET/CT 评估没有显着差异。 动态 18F-FDG PET/CT 允许通过使用 Patlak 模型获得流入常数 (Ki) 和葡萄糖代谢率 (MRglu) 来定量评估体内病变。 该研究的目的是确定动态 18F-FDG PET/CT 成像（0-60 分钟）是否增加了 MLN 与 BLN 的鉴别价值。