ESCC 患者における動的 18F-FDG PET/CT による転移性リンパ節の定量的評価

食道がんは、世界で最も悪性度の高い悪性腫瘍の 1 つであり、2018 年には世界中で推定 572,034 人の新規症例と 508,585 人の死亡が報告されています。 食道癌の発生率と死亡率は中国で第 1 位にランクされており、食道扁平上皮癌 (ESCC) は中国の食道癌の主要な組織学的サブタイプです。 腫瘍がリンパ節に達しているかどうかを術前に正確に評価することは、管理にとって重要です。 食道がん患者の原発性およびリンパ節転移を検出するために、コンピューター断層撮影 (CT)、内視鏡検査、超音波内視鏡検査 (EUS) など、さまざまな方法が使用されてきました。 ただし、このような高度な画像診断法でさえ、外科的切除および病理学的検査の前にリンパ節転移を常に確実に特定できるわけではありません。

形態学的画像処理によるリンパ節の外観は、その形状、サイズ、密度、および適用される場合はコントラスト強調によって分類されます。 BLN は通常、楕円形の脂肪性の門部を持つ傾向があり、短軸の直径が 1 cm を超えないことがよくあります。 しかし、良性と悪性のリンパ節を区別するための最も重要な基準としてサイズを使用することには限界があります。リンパ節サイズの増加を伴わない小さな転移は、しばしば見落とされます。 陽電子放出断層撮影法 (PET)/コンピュータ断層撮影法 (CT) は、単一の「ワンストップショップ」法としてますます使用されており、形態学的および機能的イメージングの組み合わせは、リンパ節の病期分類および一般的な病期分類に最適なアプローチを表しています。 現在使用されている放射性トレーサー、2-[18F]フルオロ-2-デオキシ-グルコース (18F-FDG) は、半定量標準取り込み値 (SUV) で報告される可能性のあるグルコース代謝の増加に基づいています。 通常、18F-FDG は静脈内注射され、60 分後に PET/CT スキャンが実行されます。 炎症性疾患と MLN を区別するための静止画像には問題がある可能性があります。 炎症性リンパ節はグルコース代謝の増加を伴うため、18F-FDGの取り込みが増加する可能性があります. 局所領域転移の検出に対する PET-CT の感度と特異度は中程度であると報告されましたが、遠隔転移の検出に対する感度と特異度は妥当でした。 多くの研究者が、18F-FDG の取り込みと時間の間に相関関係があることを発見しました。 悪性腫瘍では、FDG 取り込みの取り込みは FDG 注射後数時間増加し続けますが、炎症性/感染性または正常な組織では、FDG 取り込みのそのような長期間はまれです。 Shum らは、食道扁平上皮癌におけるデュアルタイム FDG PET/CT の臨床的有用性をこれまでに評価しており、早期最大標準取り込み値 (SUVmax) ≥2.5 またはリテンション インデックス (RI) ≥10% は 96.2% でした。 ただし、局所リンパ節検出については、デュアルタイム 18F-FDG PET/CT 評価を使用しても有意差はありませんでした。 ダイナミック 18F-FDG PET/CT では、Patlak モデルを使用して流入定数 (Ki) とグルコース代謝率 (MRglu) を取得することにより、in vivo での病変の定量的評価が可能になります。 この研究の目的は、ダイナミック 18F-FDG PET/CT イメージング (0 ～ 60 分) が BLN からの MLN の分化に付加価値を加えるかどうかを判断することです。