头颈部微血管游离皮瓣手术中的凝血和维生素 K (MVL-COAG)

微血管重建游离皮瓣手术是广泛头颈部肿瘤推荐治疗的重要组成部分。 然而，该程序包括围手术期凝血相关并发症的风险，例如出血，以及皮瓣血管中的血栓形成。 在大约 10% 的病例中，这需要再次手术，但是，尽管付出了巨大的努力，所有患者中仍有大约 5% 的皮瓣失败，即游离皮瓣坏死。 这会给必须接受进一步手术的患者带来巨大的痛苦，并且通常会延长相当长的住院时间等。 这反过来又导致医疗保健费用增加。 有几个迹象表明血栓形成的倾向会增加皮瓣失败的风险。

先前的研究表明，纤维蛋白原水平升高和遗传性血栓形成倾向（如 APC 抵抗）与血栓性游离皮瓣并发症有关，但更常规的凝血参数，如 PK/INR 和 aPTT 并未显示出相同的联系。 低纤维蛋白原水平也与出血并发症有关。

大多数接受上述手术的患者接受抗凝治疗。 然而，对于任何特定的药理方案，国际上尚无共识。 使用了许多不同的预防疗法，包括低分子量肝素、葡聚糖和乙酰水杨酸。 与凝血相关的并发症仍然难以预防。

凝血缺陷似乎与出血和血栓形成的围手术期并发症有关。 因此，希望增加对影响这些并发症发展的因素以及处于这些并发症风险中的患者的了解。 ROTEM，旋转血栓弹力测定法，是一种粘弹性试验，可以更全面地了解全血的止血潜力，它也是瑞典许多医院可以全天候分析的少数更先进的检测方法之一。

该项目的目的是研究围手术期凝血和维生素 K 状态，从而有望进一步预防和改善头颈部微血管游离皮瓣手术患者出血和血栓形成相关并发症的治疗。