Koagulaatio ja K-vitamiini pään ja kaulan mikrovaskulaarisessa ilmaläppäleikkauksessa (MVL-COAG)

Mikrovaskulaarinen korjaava vapaa läppäleikkaus on tärkeä osa laajan pään ja kaulan kasvainten suositeltua hoitoa. Toimenpide sisältää kuitenkin perioperatiivisen koagulaatioon liittyvien komplikaatioiden, kuten verenvuodon, mutta myös verisuonten läppätukosriskin. Noin 10 %:ssa tapauksista tämä vaatii uusintaleikkauksen, mutta kovista ponnisteluista huolimatta noin 5 % kaikista potilaista kärsii läpän vajaatoiminnasta eli vapaan läpän nekroosista. Tämä aiheuttaa merkittäviä kärsimyksiä potilaille, joille on tehtävä lisäleikkaus, ja usein huomattavan pitkittynyt sairaalahoito jne. Tämä puolestaan ​​lisää terveydenhuoltokuluja. On useita viitteitä siitä, että taipumus tromboosiin voi lisätä läpän epäonnistumisen riskiä.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että kohonneet fibrinogeenitasot ja perinnöllinen trombofilia, kuten APC-resistenssi, liittyvät tromboottisiin vapaan läppäkomplikaatioihin, mutta tavanomaisemmat hyytymisparametrit, kuten PK/INR ja aPTT, eivät ole osoittaneet samaa yhteyttä. Matala fibrinogeenitaso on myös yhdistetty verenvuotokomplikaatioihin.

Useimmat potilaat, joille tehdään yllä mainittu leikkaus, saavat antikoagulanttihoitoa. Kansainvälistä yksimielisyyttä mistään erityisestä farmakologisesta järjestelmästä ei kuitenkaan ole. Käytetään monia erilaisia ​​profylaktisia hoitoja, mukaan lukien pienimolekyylipainoinen hepariini, dekstraani ja asetyylisalisyylihappo. Silti hyytymiseen liittyviä komplikaatioita on vaikea estää.

Puutteellinen koagulaatio näyttää liittyvän verenvuotoon ja tromboottisiin perioperatiivisiin komplikaatioihin. Siksi olisi toivottavaa lisätä tietoa näiden komplikaatioiden kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä ja potilaista, joilla on riski niille. ROTEM, rotaatiotromboelastometria, on viskoelastinen essee, joka tarjoaa globaalimman kuvan hemostaattisesta potentiaalista kokoveressä, ja se on myös yksi harvoista kehittyneemmistä määrityksistä, joita voidaan analysoida ympäri vuorokauden monissa ruotsalaisissa sairaaloissa.

Tämän projektin tavoitteena on tutkia perioperatiivista hyytymistä ja K-vitamiinistatusta ja sitä kautta toivottavasti pystyä jatkossa ehkäisemään ja parantamaan verenvuotoon ja trombooseihin liittyvien komplikaatioiden hoitoa pään ja kaulan mikrovaskulaarinen vapaa läppäleikkaus.