Koagulation og K-vitamin i hoved og hals mikrovaskulær fri klapkirurgi (MVL-COAG)

Mikrovaskulær rekonstruktiv fri klapkirurgi er en vigtig del af den anbefalede behandling af omfattende hoved- og halstumorer. Proceduren omfatter dog risici for perioperative koagulationsrelaterede komplikationer, såsom blødning, men også trombose i flappens blodkar. I omkring 10 % af tilfældene kræver dette reoperation, men på trods af intense anstrengelser lider omkring 5 % af alle patienter af klapsvigt, dvs. nekrose af den frie klap. Dette resulterer i betydelige lidelser for de patienter, der skal gennemgå yderligere operation og ofte betydeligt længere hospitalsophold mv. Dette fører igen til øgede sundhedsudgifter. Der er flere indikationer på, at tendens til trombose kan øge risikoen for klapsvigt.

Tidligere undersøgelser har indikeret, at øgede niveauer af fibrinogen og arvelig trombofili, såsom APC-resistens, er forbundet med trombotiske frie flap-komplikationer, men mere konventionelle koagulationsparametre, såsom PK/INR og aPTT, har ikke vist den samme sammenhæng. Lave fibrinogenniveauer er også blevet forbundet med blødningskomplikationer.

De fleste patienter, der gennemgår ovennævnte operation, får antikoagulantbehandling. Der er dog ingen international konsensus om et specifikt farmakologisk regime. Der anvendes mange forskellige profylaktiske terapier, herunder lavmolekylært heparin, dextran og acetylsalicylsyre. Stadig koagulationsrelaterede komplikationer er svære at forhindre.

Defekt koagulation synes tilsyneladende at være forbundet med blødning og trombotiske perioperative komplikationer. Det vil derfor være ønskeligt at øge kendskabet til faktorer, der påvirker udviklingen af ​​disse komplikationer, og de patienter, der er i risiko for dem. ROTEM, rotationstromboelastometri, er et viskoelastisk essay, der giver et mere globalt overblik over det hæmostatiske potentiale i fuldblod, og det er også et af få mere avancerede assays, der kan analyseres døgnet rundt på mange svenske hospitaler.

Formålet med dette projekt er at studere perioperativ koagulation og vitamin K-status og derved forhåbentlig videre forhåbentlig kunne forebygge og forbedre behandlingen af ​​blødnings- og tromboserelaterede komplikationer hos patienter, der gennemgår hoved- og nakkemikrovaskulær fri klapoperation.