Véralvadás és K-vitamin a fej és a nyak mikrovaszkuláris mentes lebenyműtétében (MVL-COAG)

A mikrovaszkuláris rekonstrukciós szabad lebenyműtét fontos része a kiterjedt fej-nyaki daganatok javasolt kezelésének. Az eljárás azonban magában foglalja a perioperatív véralvadással kapcsolatos szövődmények kockázatát, mint például a vérzés, de a lebenyes erek trombózisának kockázatát is. Ez az esetek mintegy 10%-ában újbóli műtétet igényel, de az intenzív erőfeszítés ellenére az összes beteg kb. 5%-a szenved lebenyelégtelenségtől, azaz a szabad lebeny elhalásától. Ez jelentős szenvedést okoz azoknak a betegeknek, akiknek további műtéten kell átesnie, és gyakran jelentős hosszabb kórházi tartózkodást stb. Ez pedig az egészségügyi költségek növekedéséhez vezet. Számos jel utal arra, hogy a trombózisra való hajlam növelheti a szárnyelégtelenség kockázatát.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a megnövekedett fibrinogénszint és az öröklött thrombophilia, például az APC-rezisztencia trombózismentes lebeny-szövődményekkel jár, de a hagyományosabb véralvadási paraméterek, mint például a PK/INR és az aPTT nem mutatták ugyanezt az összefüggést. Az alacsony fibrinogénszintet vérzéses szövődményekkel is összefüggésbe hozták.

A fent említett műtéten átesett betegek többsége véralvadásgátló kezelést kap. Nincs azonban nemzetközi konszenzus egyetlen konkrét farmakológiai rendszerről sem. Számos különböző profilaktikus terápiát alkalmaznak, beleértve a kis molekulatömegű heparint, a dextránt és az acetilszalicilsavat. Mégis nehéz megelőzni a véralvadással kapcsolatos szövődményeket.

Úgy tűnik, hogy a hibás koaguláció vérzéssel és trombotikus perioperatív szövődményekkel jár. Ezért kívánatos lenne bővíteni az ismereteket ezen szövődmények kialakulását befolyásoló tényezőkről és a veszélyeztetett betegekről. A ROTEM, a rotációs thromboelasztometria egy viszkoelasztikus esszé, amely átfogóbb képet ad a teljes vér hemosztatikus potenciáljáról, és egyike azon kevés fejlettebb vizsgálati módszernek, amelyek éjjel-nappal elemezhetők számos svéd kórházban.

A projekt célja a perioperatív véralvadás és a K-vitamin státusz vizsgálata, és ezáltal a továbbiakban remélhetőleg a fej-nyaki mikrovaszkuláris mentes lebenyműtéten átesett betegek vérzéssel és trombózissal összefüggő szövődményeinek megelőzésére és kezelésének javítására irányul.