老年人远程医疗干预计划 (TIP-OA)

社会孤立对老年人（通常为 ≥ 60 岁）的心理健康有深远的负面影响，例如压力、焦虑、认知能力下降和抑郁。 抑郁症是全球导致残疾的第一大原因。 在大流行之前，精神障碍影响了超过 10-15% 的老年人和超过 1,000,000 名加拿大人，估计每年的成本为 150 亿美元，并且随着 COVID-19 而增加。

全球有 45 亿人处于自愿隔离和保持社交距离的状态。 老年人更加孤立，他们的健康面临风险：即抑郁症、急诊就诊和住院的风险增加。 年长的孤立个体再次住院的可能性要高 4-5 倍。 此外，患有压力、焦虑和/或抑郁症的老年人的医疗保健费用增加 50%，死亡率增加 2 倍。 这些因素加在一起可能会进一步压垮已经因管理 COVID-19 的直接发病率和死亡率而紧张的医疗保健系统。

在大流行期间，随着卫生专业人员的负担增加，他们可能会精疲力尽、重新分配或感染 COVID-19，让非专业志愿者参与进来可能有利于提高能力。 在 COVID 期间，许多人目前无法工作/学习，处于就业不足/失业状态，无法从事志愿服务。 在印度的一个资源匮乏的地区，一个面对面的非专业志愿者干预能够改善老年人的抑郁症和其他心理健康症状。 然而，一项对有精神健康的老年人的志愿者干预的系统回顾发现，证据基础有限，样本量小，随机对照试验很少，特别是在远程服务提供方面。 远程医疗已成功地与社会孤立的成年人建立联系。 远程医疗可以在医疗服务受限且有证据表明可以改善抑郁和焦虑的地区采用。 然而，使用互联网、平板电脑、智能手机应用程序或计算机的远程医疗程序可能无法为老年人访问或偏好；一项针对 500 名老年人的调查发现，虽然只有 10% 的人使用互联网，但 77% 的人拥有手机。 在当前的 COVID-19 背景下，由于缺乏基础设施、培训和老年人的数字素养率低，许多此类干预措施无法快速实施。 在 COVID 之前的一项电话倡议中，孤立的老年人报告说他们建立了令人满意的关系，并获得了信心、参与社区活动并更加积极地参加社交活动。 鉴于这些限制以及对在 COVID-19 期间面临隔离的弱势老年人的即时支持的需求，基于电话的志愿者支持被认为是一种潜在的快速、廉价、可扩展且方便的干预选择，需要进一步调查。

针对老年人的远程医疗干预计划 (TIP-OA) 是在 COVID-19 大流行期间创建的，旨在支持孤立无援或有心理健康/认知问题的老年人的健康。 在 TIP-OA 计划中，志愿者每周一次为老年人（60 岁以上）提供友好的电话服务。

TIP-OA 计划每周一次由训练有素的志愿者向老年人（60 岁以上）提供友好的电话服务，尤其是与心理健康/认知问题作斗争的老年人。 临床程序不向程序用户提供任何类型的治疗。 相反，基于志愿者的友好电话/远程医疗电话采用了一种简单而主动的沟通技巧：例如，打电话给老年人询问他们的总体健康状况，提供有关 COVID-19 的信息，询问老年人是否需要任何帮助或支持（例如 送餐、药房的药物），将老年人与提供服务的社区组织联系起来（例如 杂货店送货），或者只是通过电话交谈并给予友好的陪伴以增加联系感。 此外，计划用户会获得一个电话号码，用于查询、评论或投诉有关计划或其志愿者的问题。 本研究评估了临床服务 TIP-OA 在以下方面的有效性：1) 减轻压力（感知压力量表），2) 改善服务使用者的心理健康（患者健康问卷 9、广泛性焦虑症 7、对 COVID-19 的恐惧） Scale), 3) 提高心理保健利用率（例如 医院就诊、住院和门诊就诊），4）根据服务使用者基线风险比较心理健康结果，以及 5）了解服务使用者、志愿者和其他利益相关者的经验，以改进 TIP-OA 和相关的未来计划。

使用混合方法，将系统地评估该计划的影响。 研究人员将在基线、4 周和 8 周（主要研究终点）时评估 200 名老年人的心理健康结果。 此外，研究人员将对老年参与者、志愿者、社区合作伙伴和团队成员进行焦点小组定性分析和/或个人半结构化访谈。 研究人员预计 TIP-OA 计划将与压力、焦虑和抑郁的改善有关。 如果情况确实如此，研究人员希望与也可以在国际上开发类似项目的同事分享结果。