高齢者向けの遠隔医療介入プログラム (TIP-OA)

社会的孤立は、ストレス、不安、認知機能の低下、うつ病など、高齢者 (一般的には 60 歳以上) のメンタルヘルスに深刻な悪影響を及ぼします。 うつ病は、世界中で障害の原因の第 1 位です。 パンデミックが発生する前は、精神障害が 10 ～ 15% を超える高齢者と 100 万人以上のカナダ人に影響を及ぼしており、推定年間費用は 150 億ドルであり、COVID-19 によって増加することになります。

世界で 45 億人が自主的に外出を制限し、ソーシャル ディスタンスを実践しています。 高齢者はより孤立しており、健康へのリスクに直面しています。つまり、うつ病、救急外来、入院のリスクが高くなります。 隔離された高齢者は、再入院する可能性が 4 ～ 5 倍高くなります。 さらに、ストレス、不安、うつ病を患っている高齢者の医療費は 50% 高く、死亡率は 2 倍になります。 これらの要因が相まって、COVID-19 の直接的な罹患率と死亡率を管理することですでに緊張している医療システムをさらに圧倒する恐れがあります。

パンデミックの間、燃え尽きたり、再配置されたり、COVID-19 に感染したりする可能性のある医療専門家の負担が増える中、一般のボランティアを参加させることは、能力を高めるのに有益な場合があります。 新型コロナウイルス感染症の影響により、現在、多くの人々が仕事や勉強ができず、不完全雇用/失業中であり、ボランティア活動を行うことができます。 インドの資源の少ない地域では、一般市民による直接の介入により、高齢者のうつ病やその他のメンタルヘルス症状を改善することができました. しかし、メンタルヘルスの高齢者に対するボランティア介入の系統的レビューでは、特に遠隔サービス提供の場合、サンプルサイズが小さく、ランダム化比較試験がほとんどないため、エビデンスベースが限られていることがわかりました。 遠隔医療は、社会的に孤立した成人とつながることに成功しています。 テレヘルスは、ヘルスケアへのアクセスが制限されている地域で採用でき、うつ病や不安を改善する証拠があります。 ただし、インターネット、タブレット、スマートフォン アプリ、またはコンピューターを使用する遠隔医療プログラムは、高齢者にはアクセスできないか、好まれていない可能性があります。 500 人の高齢者を対象とした調査によると、インターネットを使用しているのは 10% だけでしたが、77% が携帯電話を所有していました。 現在の COVID-19 の状況では、そのような介入の多くは、インフラストラクチャ、トレーニング、および高齢者のデジタル リテラシーの低率が不足しているため、迅速に実施することはできません。 COVID以前の電話イニシアチブでは、孤立した高齢者は、満足のいく関係を築き、自信を獲得し、コミュニティに参加し、より社会的に活動的になったと報告しました。 これらの制限と、COVID-19 中に孤立に直面している脆弱な高齢者に対する即時のサポートの必要性を考えると、ボランティアによる電話ベースのサポートは、さらなる調査が必要な、迅速、安価、スケーラブル、および便利な介入オプションの可能性があると考えられています。

高齢者向けの遠隔医療介入プログラム (TIP-OA) は、COVID-19 パンデミックの際に、孤立しているか、メンタルヘルス/認知の問題を抱えている高齢者の健康をサポートするために作成されました。 TIP-OA プログラムでは、ボランティアが週に 1 回、高齢者 (60 歳以上) にフレンドリーな電話を提供しています。

TIP-OA プログラムは、訓練を受けたボランティアから高齢者 (60 歳以上)、特にメンタルヘルス/認知の問題に苦しんでいる高齢者に、週に 1 回フレンドリーな電話を提供します。 臨床プログラムは、プログラムのユーザーにいかなる種類の治療も提供しません。 むしろ、ボランティアベースのフレンドリーな電話/テレヘルスコールは、シンプルで積極的なコミュニケーション手法を採用しています。たとえば、高齢者に電話して一般的な健康状態について尋ねる、COVID-19 に関する情報を提供する、高齢者に助けやサポートが必要かどうかを尋ねる (例: 食品の配達、薬局からの薬など）、サービスを提供するコミュニティ組織と高齢者を結び付ける（例: 食料品の配達）、または電話で話したり、友好的な会社を提供して、つながりの感覚を高めたりします。 さらに、プログラムのユーザーには、プログラムまたはそのボランティアに関する質問、コメント、または苦情のための電話番号が与えられます。 この研究では、1) ストレスの軽減 (Perceived Stress Scale)、2) サービス利用者のメンタルヘルスの改善 (Patient Health Questionnaire-9、Generalized Anxiety Disorder-7、Fear of COVID-19) における臨床サービス TIP-OA の有効性を評価します。スケール）、3）メンタルヘルスケアの利用の改善（例： 通院、入院、外来通院）、4）サービス利用者のベースラインリスクに基づいてメンタルヘルスの結果を比較し、5）サービス利用者、ボランティア、およびその他の利害関係者の経験を理解して、TIP-OAおよび関連する将来のプログラムを改善します。

混合方法を使用して、プログラムの影響が体系的に評価されます。 研究者は、ベースライン、4 週間および 8 週間 (主要な研究エンドポイント) で 200 人の高齢者のメンタルヘルスの結果を評価します。 さらに、調査員は定性分析フォーカス グループおよび/または高齢者の参加者、ボランティア、コミュニティ パートナー、およびチーム メンバーとの個別の半構造化インタビューを実行します。 研究者は、TIP-OA プログラムがストレス、不安、うつ病の改善に関連すると予想しています。 これが事実である場合、研究者は、国際的に同様のプログラムを開発する可能性のある同僚と結果を共有したいと考えています.