Intervenční program telehealth pro starší dospělé (TIP-OA)

Sociální izolace má hluboký negativní dopad na duševní zdraví starších dospělých (obvykle ve věku ≥ 60 let), jako je stres, úzkost, kognitivní úpadek a deprese. Deprese je celosvětově nejčastější příčinou invalidity. Před pandemií postihovaly duševní poruchy > 10–15 % starších dospělých a více než 1 000 000 Kanaďanů s odhadovanými ročními náklady 15 miliard USD, které se s COVID-19 ještě zvýší.

Na celém světě je 4,5 miliardy lidí v dobrovolném uvěznění a praktikujících sociální distancování. Starší dospělí jsou více izolovaní a čelí rizikům pro své zdraví: tj. zvýšenému riziku deprese, návštěv na pohotovosti a přijetí do nemocnice. Starší izolovaní jedinci mají 4-5krát vyšší pravděpodobnost, že budou rehospitalizováni. Navíc starší dospělí trpící stresem, úzkostí a/nebo depresí mají o 50 % vyšší náklady na zdravotní péči a dvojnásobnou úmrtnost. Společně tyto faktory ohrožují další zahlcení zdravotnického systému, který je již tak napnutý zvládáním přímé nemocnosti a úmrtnosti na COVID-19.

Během pandemie se zvýšenou zátěží pro zdravotníky, kteří mohou být vyhořelí, přeřazení nebo infikováni COVID-19, může být zapojení laických dobrovolníků prospěšné pro zvýšení kapacity. Během COVID je mnoho lidí v současné době neschopných pracovat/studovat, jsou podzaměstnaní/nezaměstnaní a mohou se věnovat dobrovolnictví. V části Indie s nízkými zdroji dokázal osobní laický dobrovolný zásah zlepšit depresi a další symptomy duševního zdraví u starších dospělých. Systematický přehled dobrovolnických intervencí u starších jedinců s duševním zdravím však zjistil, že důkazní základna je omezená malou velikostí vzorků, malým počtem randomizovaných kontrolovaných studií, zejména pro poskytování služeb na dálku. Telehealth byl úspěšný v propojení se sociálně izolovanými dospělými. Telehealth lze použít v oblastech, kde je přístup ke zdravotní péči omezený a má důkazy o zlepšení deprese a úzkosti. Nicméně programy pro telehealth, které používají internet, tablety, aplikace pro chytré telefony nebo počítače, nemusí být starším dospělým dostupné nebo jim nemusí dávat přednost; průzkum mezi 500 staršími dospělými zjistil, že zatímco pouze 10 % používá internet, 77 % vlastní mobilní telefon. V současném kontextu COVID-19 není mnoho takových intervencí proveditelných pro rychlou implementaci kvůli nedostatečné infrastruktuře, školení a nízké míře digitální gramotnosti u starších dospělých. V rámci telefonické iniciativy před COVID starší izolovaní dospělí hlásili, že si vytvářejí uspokojivé vztahy a také získávají důvěru, zapojují se do komunity a jsou společensky aktivnější. Vzhledem k těmto omezením a potřebě okamžité podpory zranitelným starším dospělým, kteří čelí izolaci během COVID-19, je telefonická podpora s dobrovolníky považována za potenciální rychlou, nenákladnou, škálovatelnou a pohodlnou možnost intervence vyžadující další zkoumání.

Program telehealth intervenčního programu (TIP-OA) pro starší dospělé byl vytvořen během pandemie COVID-19, aby podpořil zdraví starších dospělých, kteří jsou izolovaní nebo mají duševní zdraví/kognitivní problémy. V rámci programu TIP-OA poskytují dobrovolníci jednou týdně přátelské telefonáty starším dospělým (ve věku 60+).

Program TIP-OA poskytuje jednou týdně přátelské telefonáty od vyškolených dobrovolníků starším dospělým (ve věku 60+), zejména starším dospělým, kteří bojují s duševním zdravím/kognitivními problémy. Klinický program neposkytuje uživateli programu žádný druh léčby. Přátelské telefonické/telezdravotní hovory založené na dobrovolnících spíše využívají jednoduchou a proaktivní komunikační techniku: např. telefonování seniorům s dotazem na jejich celkový zdravotní stav, poskytování informací o COVID-19, dotazování se, zda senioři nepotřebují nějakou pomoc nebo podporu (např. rozvoz stravy, léky z jejich lékárny), propojení seniorů s komunitními organizacemi nabízejícími služby (např. donáška potravin), nebo si jen povídat a poskytovat přátelskou společnost po telefonu, abyste zvýšili pocit spojení. Uživatelé programu navíc obdrží telefonní číslo pro dotazy, komentáře nebo stížnosti týkající se programu nebo jejich dobrovolníka. Tato studie hodnotí efektivitu klinické služby TIP-OA v 1) snížení stresu (Perceived Stress Scale), 2) zlepšení duševního zdraví uživatelů služeb (Dotazník o zdraví pacienta-9, Generalizovaná úzkostná porucha-7, Strach z COVID-19 Scale), 3) zlepšení využití duševní péče (např. návštěvy nemocnice, hospitalizace a ambulantní návštěvy), 4) porovnat výsledky duševního zdraví na základě základního rizika uživatelů služeb a také 5) porozumět zkušenostem uživatelů služeb, dobrovolníků a dalších zúčastněných stran za účelem zlepšení TIP-OA a souvisejících budoucích programů.

Pomocí smíšených metod bude dopad programu hodnocen systematicky. Vyšetřovatelé posoudí výsledky duševního zdraví u 200 starších dospělých na začátku, po 4 a 8 týdnech (primární cíl studie). Kromě toho budou vyšetřovatelé provádět kvalitativní analýzy ohniskových skupin a/nebo individuální polostrukturované rozhovory se staršími dospělými účastníky, dobrovolníky, komunitními partnery a členy týmu. Vyšetřovatelé předpokládají, že program TIP-OA bude spojen se zlepšením stresu, úzkosti a deprese. Pokud tomu tak skutečně je, vyšetřovatelé doufají, že se o výsledky podělí s kolegy, kteří by také mohli vyvinout podobné programy na mezinárodní úrovni.