Telehealth interventionsprogram for ældre voksne (TIP-OA)

Social isolation har dybtgående negative indvirkninger på ældre voksnes mentale sundhed (generelt dem i alderen ≥60), såsom stress, angst, kognitiv tilbagegang og depression. Depression er den #1 årsag til handicap på verdensplan. Før pandemien ramte mentale lidelser >10-15 % ældre voksne og mere end 1.000.000 canadiere, med en anslået årlig omkostning på 15 milliarder dollars, som vil stige med COVID-19.

Der er 4,5 milliarder mennesker globalt i frivillig indespærring og praktiserer social distancering. Ældre voksne er mere isolerede og står over for risici for deres helbred: det vil sige øget risiko for depression, skadestuebesøg og hospitalsindlæggelser. Ældre isolerede personer har 4-5 gange større risiko for at blive genindlagt. Desuden har ældre voksne med stress, angst og/eller depression 50 % højere sundhedsudgifter og med 2 gange øget dødelighed. Tilsammen truer disse faktorer med yderligere at overvælde et sundhedssystem, der allerede er anstrengt fra at håndtere den direkte sygelighed og dødelighed af COVID-19.

Under pandemien, med en øget byrde på sundhedspersonale, som kan blive udbrændt, omplaceret eller smittet med COVID-19, kan det være en fordel at engagere frivillige lægfolk for at øge kapaciteten. Under COVID er mange mennesker i øjeblikket ude af stand til at arbejde/studere, er underbeskæftigede/arbejdsløse og i stand til at arbejde frivilligt. I en del af Indien med lav ressource, var en personlig frivillig intervention i stand til at forbedre depression og andre psykiske symptomer hos ældre voksne. Imidlertid fandt en systematisk gennemgang af frivillige interventioner hos ældre personer med mental sundhed, at evidensgrundlaget er begrænset med små stikprøvestørrelser, få randomiserede kontrollerede forsøg, især til fjernserviceydelser. Telehealth har haft succes med at komme i kontakt med socialt isolerede voksne. Telehealth kan anvendes i områder, hvor adgangen til sundhedsydelser er begrænset og har evidens for at forbedre depression og angst. Imidlertid er telesundhedsprogrammer, der bruger internettet, tablets, smartphones-apps eller computere, muligvis ikke tilgængelige for eller foretrækkes af ældre voksne; en undersøgelse blandt 500 ældre voksne viste, at mens kun 10 % brugte internettet, ejer 77 % en mobiltelefon. I den nuværende COVID-19-kontekst er mange sådanne interventioner ikke gennemførlige for hurtig implementering på grund af mangel på infrastruktur, uddannelse og lave niveauer af digitale færdigheder hos ældre voksne. I et telefoninitiativ forud for COVID rapporterede ældre isolerede voksne, at de danner tilfredsstillende forhold samt opnår selvtillid, engagerer sig i fællesskabet og er mere socialt aktive. I betragtning af disse begrænsninger og behov for øjeblikkelig støtte til sårbare ældre voksne, der står over for isolation under COVID-19, anses telefonbaseret støtte med frivillige som en potentiel hurtig, billig, skalerbar og bekvem interventionsmulighed, der kræver yderligere undersøgelse.

Telehealth Intervention Program (TIP-OA) for ældre voksne blev oprettet under COVID-19-pandemien for at støtte sundheden for ældre voksne, der er isolerede eller har mentale/kognitive problemer. Inden for TIP-OA-programmet giver frivillige venlige telefonopkald en gang om ugen til ældre voksne (60+).

TIP-OA-programmet giver en gang om ugen venlige telefonopkald fra trænede frivillige til ældre voksne (i alderen 60+), især til ældre voksne, der kæmper med mental sundhed/kognitive problemer. Det kliniske program giver ikke nogen form for behandling til programbrugeren. I stedet anvender de frivillige venlige telefon-/telesundhedsopkald en enkel og proaktiv kommunikationsteknik: for eksempel at ringe til seniorer for at spørge ind til deres generelle velbefindende, give information om COVID-19, spørge, om de ældre har brug for hjælp eller støtte (f.eks. madlevering, medicin fra deres apotek), forbinder seniorer med samfundsorganisationer, der tilbyder tjenester (f.eks. levering af dagligvarer), eller bare taler og giver venligt selskab i telefonen for at øge en følelse af forbindelse. Desuden får programbrugere et telefonnummer til forespørgsler, kommentarer eller klager vedrørende programmet eller deres frivillige. Denne undersøgelse evaluerer effektiviteten af ​​den kliniske service TIP-OA i 1) reduktion af stress (Perceived Stress Scale), 2) forbedring af servicebrugeres mentale sundhed (Patient Health Questionnaire-9, Generalized Anxiety Disorder-7, Fear of COVID-19 Skala), 3) forbedring af brugen af ​​mental sundhedspleje (f.eks. hospitalsbesøg, hospitalsindlæggelser og ambulante besøg), 4) sammenligne mentale sundhedsresultater baseret på servicebrugernes baseline-risiko, samt 5) forstå erfaringerne fra servicebrugere, frivillige og andre interessenter for at forbedre TIP-OA og relaterede fremtidige programmer.

Ved hjælp af blandede metoder vil virkningen af ​​programmet blive evalueret systematisk. Forskerne vil vurdere mentale sundhedsresultater hos 200 ældre voksne ved baseline, 4- og 8-ugers (primært studie-endepunkt). Derudover vil efterforskerne udføre kvalitative analyser af fokusgrupper og/eller individuelle semistrukturerede interviews med ældre voksne deltagere, frivillige, samfundspartnere og teammedlemmer. Efterforskerne forventer, at TIP-OA-programmet vil være forbundet med forbedringer i stress, angst og depression. Hvis dette virkelig er tilfældet, håber efterforskerne at dele resultaterne med kolleger, som også kunne udvikle lignende programmer internationalt.