Telemedizin-Interventionsprogramm für ältere Erwachsene (TIP-OA)

Soziale Isolation hat tiefgreifende negative Auswirkungen auf die psychische Gesundheit älterer Erwachsener (im Allgemeinen im Alter von ≥ 60 Jahren), wie Stress, Angstzustände, kognitiver Verfall und Depressionen. Depressionen sind weltweit die häufigste Ursache für Behinderungen. Vor der Pandemie waren > 10-15 % ältere Erwachsene und mehr als 1.000.000 Kanadier von psychischen Störungen betroffen, mit geschätzten jährlichen Kosten von 15 Milliarden US-Dollar, die mit COVID-19 steigen werden.

Weltweit befinden sich 4,5 Milliarden Menschen in freiwilliger Haft und praktizieren soziale Distanzierung. Ältere Erwachsene sind stärker isoliert und Risiken für ihre Gesundheit ausgesetzt: d. h. ein erhöhtes Risiko für Depressionen, Besuche in der Notaufnahme und Krankenhauseinweisungen. Bei isolierten älteren Personen ist die Wahrscheinlichkeit, erneut ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, vier- bis fünfmal höher. Darüber hinaus haben ältere Erwachsene mit Stress, Angst und/oder Depressionen 50 % höhere Gesundheitskosten und eine 2-mal höhere Sterblichkeit. Zusammen drohen diese Faktoren ein Gesundheitssystem, das bereits durch die Bewältigung der direkten Morbidität und Mortalität von COVID-19 belastet ist, weiter zu überwältigen.

Während der Pandemie, mit einer erhöhten Belastung für Angehörige der Gesundheitsberufe, die ausgebrannt, versetzt oder mit COVID-19 infiziert werden können, kann die Einbindung von ehrenamtlichen Laien von Vorteil sein, um die Kapazität zu erhöhen. Während COVID können viele Menschen derzeit nicht arbeiten/studieren, sind unterbeschäftigt/arbeitslos und können sich ehrenamtlich engagieren. In einem ressourcenarmen Teil Indiens konnte eine persönliche Intervention von Laien-Freiwilligen Depressionen und andere psychische Gesundheitssymptome bei älteren Erwachsenen verbessern. Eine systematische Überprüfung freiwilliger Interventionen bei älteren Menschen mit psychischer Gesundheit ergab jedoch, dass die Evidenzbasis mit kleinen Stichprobengrößen und wenigen randomisierten kontrollierten Studien, insbesondere für die Erbringung von Ferndiensten, begrenzt ist. Telemedizin hat sich erfolgreich mit sozial isolierten Erwachsenen verbunden. Telemedizin kann in Bereichen eingesetzt werden, in denen der Zugang zur Gesundheitsversorgung eingeschränkt ist, und es gibt Hinweise auf eine Verbesserung von Depressionen und Angstzuständen. Allerdings sind Telemedizinprogramme, die das Internet, Tablets, Smartphone-Apps oder Computer nutzen, für ältere Erwachsene möglicherweise nicht zugänglich oder werden von ihnen bevorzugt; Eine Umfrage unter 500 älteren Erwachsenen ergab, dass zwar nur 10 % das Internet nutzten, aber 77 % ein Mobiltelefon besaßen. Im aktuellen COVID-19-Kontext sind viele solcher Interventionen aufgrund fehlender Infrastruktur, Ausbildung und geringer digitaler Kompetenz bei älteren Erwachsenen nicht für eine schnelle Umsetzung geeignet. In einer Telefoninitiative vor COVID berichteten ältere isolierte Erwachsene, dass sie befriedigende Beziehungen aufgebaut und Selbstvertrauen gewonnen, sich in der Gemeinschaft engagiert und sozial aktiver waren. Angesichts dieser Einschränkungen und des Bedarfs an sofortiger Unterstützung für gefährdete ältere Erwachsene, die während COVID-19 isoliert sind, wird die telefonische Unterstützung durch Freiwillige als potenzielle schnelle, kostengünstige, skalierbare und bequeme Interventionsoption angesehen, die weiterer Untersuchungen bedarf.

Das Telehealth Intervention Program (TIP-OA) für ältere Erwachsene wurde während der COVID-19-Pandemie ins Leben gerufen, um die Gesundheit älterer Erwachsener zu unterstützen, die isoliert sind oder psychische oder kognitive Probleme haben. Im Rahmen des TIP-OA-Programms bieten Freiwillige einmal pro Woche freundliche Telefongespräche mit älteren Erwachsenen (ab 60 Jahren).

Das TIP-OA-Programm bietet einmal pro Woche freundliche Telefonanrufe von geschulten Freiwilligen für ältere Erwachsene (60 Jahre und älter), insbesondere für ältere Erwachsene, die mit psychischen/kognitiven Problemen zu kämpfen haben. Das klinische Programm stellt dem Benutzer des Programms keinerlei Behandlung zur Verfügung. Vielmehr verwenden die auf Freiwilligen basierenden freundlichen Telefon-/Telegesundheitsanrufe eine einfache und proaktive Kommunikationstechnik: z. Essenslieferung, Medikamente aus der Apotheke), Kontaktaufnahme von Senioren mit kommunalen Organisationen, die Dienstleistungen anbieten (z. Lebensmittellieferung) oder einfach nur reden und am Telefon freundliche Gesellschaft leisten, um das Gefühl der Verbundenheit zu stärken. Darüber hinaus erhalten Programmbenutzer eine Telefonnummer für Fragen, Kommentare oder Beschwerden bezüglich des Programms oder ihrer Freiwilligen. Diese Studie bewertet die Wirksamkeit des klinischen Dienstes TIP-OA bei 1) Stressabbau (Perceived Stress Scale), 2) Verbesserung der psychischen Gesundheit von Dienstnutzern (Patient Health Questionnaire-9, Generalized Anxiety Disorder-7, Fear of COVID-19). Skala), 3) Verbesserung der Inanspruchnahme der psychischen Gesundheitsversorgung (z. Krankenhausbesuche, Krankenhausaufenthalte und ambulante Besuche), 4) vergleichen Sie die Ergebnisse der psychischen Gesundheit basierend auf dem Ausgangsrisiko der Servicenutzer und 5) verstehen Sie die Erfahrungen von Servicenutzern, Freiwilligen und anderen Interessengruppen, um TIP-OA und damit verbundene zukünftige Programme zu verbessern.

Mittels Mixed-Methods wird die Wirkung des Programms systematisch evaluiert. Die Forscher werden die psychischen Gesundheitsergebnisse bei 200 älteren Erwachsenen zu Studienbeginn, nach 4 und 8 Wochen (primärer Studienendpunkt) bewerten. Darüber hinaus führen die Ermittler qualitative Analysen, Fokusgruppen und/oder einzelne halbstrukturierte Interviews mit älteren erwachsenen Teilnehmern, Freiwilligen, Gemeindepartnern und Teammitgliedern durch. Die Ermittler gehen davon aus, dass das TIP-OA-Programm mit Verbesserungen bei Stress, Angstzuständen und Depressionen verbunden sein wird. Wenn dies tatsächlich der Fall ist, hoffen die Forscher, die Ergebnisse mit Kollegen teilen zu können, die ähnliche Programme auch international entwickeln könnten.