Программа телемедицинских вмешательств для пожилых людей (TIP-OA)

Социальная изоляция оказывает глубокое негативное влияние на психическое здоровье пожилых людей (как правило, в возрасте ≥60 лет), например стресс, тревога, снижение когнитивных функций и депрессия. Депрессия является причиной №1 инвалидности во всем мире. До пандемии психические расстройства затрагивали> 10-15% пожилых людей и более 1 000 000 канадцев, при этом предполагаемые ежегодные затраты составляют 15 миллиардов долларов США, которые возрастут с COVID-19.

В мире 4,5 миллиарда человек находятся в добровольном заключении и практикуют социальное дистанцирование. Пожилые люди более изолированы и сталкиваются с рисками для своего здоровья: повышенный риск депрессии, посещения скорой помощи и госпитализации. Пожилые изолированные лица в 4-5 раз чаще подвергаются повторной госпитализации. Кроме того, пожилые люди со стрессом, тревогой и/или депрессией несут на 50 % более высокие расходы на здравоохранение и в 2 раза более высокую смертность. В совокупности эти факторы угрожают еще больше перегрузить систему здравоохранения, которая и без того перегружена управлением прямой заболеваемостью и смертностью от COVID-19.

Во время пандемии, когда нагрузка на медицинских работников, которые могут перегореть, переназначиться или заразиться COVID-19, возросла, привлечение непрофессиональных волонтеров может быть полезным для увеличения потенциала. Во время COVID многие люди в настоящее время не могут работать/учиться, работают неполный рабочий день/безработные и могут заниматься волонтерской деятельностью. В малообеспеченной части Индии личное вмешательство волонтеров-непрофессионалов помогло улучшить депрессию и другие симптомы психического здоровья у пожилых людей. Однако систематический обзор добровольческих вмешательств у пожилых людей с психическим здоровьем показал, что доказательная база ограничена небольшими размерами выборки, несколькими рандомизированными контролируемыми испытаниями, особенно в отношении дистанционного оказания услуг. Телездравоохранение успешно связывает социально изолированных взрослых. Телемедицина может быть внедрена в районах, где доступ к медицинской помощи ограничен, и есть доказательства ее эффективности в лечении депрессии и тревожности. Однако программы телемедицины, использующие Интернет, планшеты, приложения для смартфонов или компьютеры, могут быть недоступны или недоступны для пожилых людей; опрос 500 пожилых людей показал, что, хотя только 10% пользуются Интернетом, у 77% есть мобильный телефон. В нынешних условиях COVID-19 многие такие вмешательства невозможно быстро реализовать из-за отсутствия инфраструктуры, обучения и низкого уровня цифровой грамотности среди пожилых людей. В телефонной инициативе до COVID пожилые изолированные взрослые сообщали о том, что у них складываются удовлетворительные отношения, а также они обретают уверенность, участвуют в жизни общества и становятся более социально активными. Учитывая эти ограничения и необходимость в немедленной поддержке уязвимых пожилых людей, столкнувшихся с изоляцией во время COVID-19, поддержка по телефону с участием добровольцев считается потенциальным быстрым, недорогим, масштабируемым и удобным вариантом вмешательства, требующим дальнейшего изучения.

Программа вмешательства в области телемедицины (TIP-OA) для пожилых людей была создана во время пандемии COVID-19 для поддержки здоровья пожилых людей, которые изолированы или имеют проблемы с психическим здоровьем/когнитивными функциями. В рамках программы TIP-OA волонтеры раз в неделю звонят по телефону пожилым людям (60+).

Программа TIP-OA обеспечивает дружеские телефонные звонки раз в неделю от обученных волонтеров пожилым людям (в возрасте 60+), особенно пожилым людям, которые борются с психическим здоровьем/когнитивными проблемами. Клиническая программа не предоставляет никакого лечения пользователю программы. Скорее, дружеские звонки по телефону/телемедицине, проводимые добровольцами, используют простую и упреждающую технику общения: например, звонки пожилым людям, чтобы узнать об их общем самочувствии, предоставление информации о COVID-19, вопрос о том, нужна ли пожилым людям какая-либо помощь или поддержка (например, доставка еды, лекарств из аптеки), связь пожилых людей с общественными организациями, предлагающими услуги (например, доставка продуктов) или просто поговорить и составить дружескую компанию по телефону, чтобы усилить чувство связи. Кроме того, пользователям программы предоставляется номер телефона для вопросов, комментариев или жалоб относительно программы или их волонтера. В этом исследовании оценивается эффективность клинической услуги TIP-OA в 1) снижении стресса (Шкала воспринимаемого стресса), 2) улучшении психического здоровья пользователей услуг (Опросник здоровья пациента-9, Генерализованное тревожное расстройство-7, Страх перед COVID-19). шкала), 3) улучшение использования психиатрической помощи (например, посещения больниц, госпитализации и амбулаторные посещения), 4) сравнить результаты психического здоровья на основе исходного риска пользователей услуг, а также 5) понять опыт пользователей услуг, волонтеров и других заинтересованных сторон для улучшения TIP-OA и связанных будущих программ.

Используя смешанные методы, воздействие программы будет систематически оцениваться. Исследователи оценят результаты психического здоровья у 200 пожилых людей на исходном уровне, через 4 и 8 недель (первичная конечная точка исследования). Кроме того, исследователи проведут качественный анализ в фокус-группах и/или индивидуальные полуструктурированные интервью с участниками старшего возраста, волонтерами, партнерами по сообществу и членами команды. Исследователи ожидают, что программа TIP-OA будет связана с уменьшением стресса, тревоги и депрессии. Если это действительно так, исследователи надеются поделиться результатами с коллегами, которые также могли бы разработать аналогичные программы на международном уровне.