노인을 위한 원격 의료 개입 프로그램 (TIP-OA)

사회적 고립은 스트레스, 불안, 인지 저하 및 우울증과 같은 노인(일반적으로 60세 이상)의 정신 건강에 심각한 부정적인 영향을 미칩니다. 우울증은 전 세계적으로 장애의 #1 원인입니다. 팬데믹 이전에 정신 장애는 >10-15%의 노인과 1,000,000명 이상의 캐나다인에게 영향을 미쳤으며 연간 추정 비용은 150억 달러였으며 COVID-19로 인해 증가할 것입니다.

전 세계적으로 45억 명의 사람들이 자발적 감금과 사회적 거리두기를 실천하고 있습니다. 노인은 더 고립되어 건강에 대한 위험에 직면합니다. 즉, 우울증, 응급실 방문 및 병원 입원 위험이 증가합니다. 격리된 고령자는 재입원할 가능성이 4-5배 더 높습니다. 또한 스트레스, 불안 및/또는 우울증이 있는 노인은 의료 비용이 50% 더 높고 사망률은 2배 증가합니다. 이러한 요인들이 함께 COVID-19의 직접적인 이환율과 사망률을 관리하는 데 이미 어려움을 겪고 있는 의료 시스템을 더욱 압도할 위험이 있습니다.

팬데믹 기간 동안 COVID-19에 지치거나 재배치되거나 감염될 수 있는 의료 전문가의 부담이 증가함에 따라 평신도 자원봉사자를 참여시키는 것이 역량을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. COVID 기간 동안 많은 사람들이 현재 일/공부를 할 수 없고 불완전 고용/실직 상태이며 자원 봉사를 할 수 있습니다. 인도의 자원이 부족한 지역에서 직접 평신도 자원 봉사 개입을 통해 노인의 우울증 및 기타 정신 건강 증상을 개선할 수 있었습니다. 그러나 정신 건강이 있는 고령자에 대한 자원 봉사 개입에 대한 체계적 검토는 특히 원격 서비스 제공에 대한 작은 표본 크기, 소수의 무작위 통제 시험으로 증거 기반이 제한되어 있음을 발견했습니다. 원격 의료는 사회적으로 고립된 성인과 연결하는 데 성공했습니다. 원격 의료는 의료 접근이 제한되고 우울증과 불안 개선에 대한 증거가 있는 지역에서 채택될 수 있습니다. 그러나 인터넷, 태블릿, 스마트폰 앱 또는 컴퓨터를 사용하는 원격 의료 프로그램은 노인이 접근할 수 없거나 선호하지 않을 수 있습니다. 500명의 노인을 대상으로 한 설문 조사에 따르면 10%만이 인터넷을 사용했지만 77%는 휴대 전화를 소유하고 있었습니다. 현재 COVID-19 상황에서 이러한 많은 개입은 인프라 부족, 교육 부족, 노인의 낮은 디지털 리터러시 비율로 인해 신속한 구현에 적합하지 않습니다. COVID 이전의 전화 이니셔티브에서 고립된 노인들은 만족스러운 관계를 형성하고 자신감을 얻고 지역 사회에 참여하며 사회적으로 더 활동적이라고 보고했습니다. COVID-19 동안 격리에 직면한 취약한 노인에 대한 이러한 제한과 즉각적인 지원의 필요성을 감안할 때, 자원봉사자를 통한 전화 기반 지원은 추가 조사가 필요한 잠재적인 빠르고 저렴하며 확장 가능하고 편리한 개입 옵션으로 간주됩니다.

노인을 위한 원격 의료 개입 프로그램(TIP-OA)은 COVID-19 팬데믹 기간 동안 고립되었거나 정신 건강/인지 문제가 있는 노인의 건강을 지원하기 위해 만들어졌습니다. TIP-OA 프로그램 내에서 자원 봉사자들은 노인(60세 이상)에게 일주일에 한 번 친절한 전화를 제공합니다.

TIP-OA 프로그램은 숙련된 자원봉사자가 노인(60세 이상), 특히 정신 건강/인지 문제로 어려움을 겪고 있는 노인에게 일주일에 한 번 친절한 전화 통화를 제공합니다. 임상 프로그램은 프로그램 사용자에게 어떤 종류의 치료도 제공하지 않습니다. 오히려 자원봉사자 기반의 친근한 전화/원격 의료 통화는 간단하고 능동적인 의사소통 기술을 채택합니다. 음식 배달, 약국의 약), 서비스를 제공하는 지역사회 단체와 노인을 연결합니다(예: 식료품 배달), 또는 전화로 친근한 회사와 이야기하고 제공하여 유대감을 높입니다. 또한 프로그램 사용자에게는 프로그램이나 자원 봉사자와 관련된 질문, 의견 또는 불만 사항에 대한 전화 번호가 제공됩니다. 본 연구는 TIP-OA 임상 서비스의 효과를 1) 스트레스 감소(Perceived Stress Scale), 2) 서비스 이용자의 정신건강 증진(Patient Health Questionnaire-9, Generalized Anxiety Disorder-7, Fear of COVID-19)에서 평가하였다. 규모), 3) 정신 건강 관리 활용도 향상(예: 병원 방문, 입원 및 외래 방문), 4) 서비스 사용자 기본 위험을 기반으로 정신 건강 결과를 비교하고, 5) 서비스 사용자, 자원 봉사자 및 기타 이해 관계자의 경험을 이해하여 TIP-OA 및 관련 향후 프로그램을 개선합니다.

혼합 방법을 사용하여 프로그램의 영향을 체계적으로 평가합니다. 연구자들은 기준선, 4주 및 8주(1차 연구 종점)에 200명의 노인을 대상으로 정신 건강 결과를 평가할 것입니다. 또한 조사관은 노인 참여자, 자원봉사자, 커뮤니티 파트너 및 팀 구성원과 함께 정성 분석 포커스 그룹 및/또는 개별 반구조화 인터뷰를 수행합니다. 연구자들은 TIP-OA 프로그램이 스트레스, 불안 및 우울증 개선과 관련이 있을 것으로 예상합니다. 이것이 사실이라면 연구자들은 국제적으로 유사한 프로그램을 개발할 수 있는 동료들과 결과를 공유하기를 희망합니다.