伴随经导管主动脉瓣植入术和非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗严重症状性主动脉瓣狭窄和冠状动脉疾病的早期结果

由于重度钙化和相关合并症，老年患者的严重症状性主动脉瓣狭窄对心脏外科医生来说是一项手术挑战。 这种情况通常与严重的术中和术后并发症有关，导致许多病例拒绝接受开放式手术置换。 描述了许多治疗方式，包括经导管瓣膜切开术，但只有暂时的改善和高复发率。 经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 为此类开放手术被认为风险太大或被禁止的情况提供了替代解决方案。

冠状动脉疾病 (CAD) 是接受 TAVI 患者的常见合并症。 据报道，40-75% 的患者不良结局增加。尽管在这些患者中单独进行 TAVI 显示出显着改善，但 CAD 在血液动力学不稳定和快速起搏期间心肌梗塞风险方面显示出增加的风险，这是TAVI 手术过程中的一个重要步骤。

根据 AHA/ACC 指南，在接受主动脉瓣置换/修复术 (AVR) 且同时患有严重 CAD 的患者中，冠状动脉旁路移植术 (CABG) 和 AVR 相结合可降低围手术期心肌梗死率、围手术期死亡率、晚期死亡率和发病率与未同时接受 CABG 的患者相比，尽管联合手术会带来很小但确实增加的死亡风险（II A 级）。

经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 一直是 (CAD) 的常用治疗方式，通常在 TAVI 前或不太常见的情况下与 TAVI 同时进行（主要是由于瓣膜植入后的通路受限）。 对于具有中等或高 SYNTAX 评分的患者，CABG 仍然是标准疗法。 由于避免了体外循环和主动脉操作，非体外循环冠状动脉搭桥术 (OPCAB) 手术在这些患者中显示出极好的效果。

只有少数文献研究报道了 CABG 和 TAVI 联合治疗冠状动脉疾病和严重症状性主动脉瓣狭窄的方法。 在这里，研究人员决定研究接受 TAVI 和外科血运重建术的患者早期三个月的结果。