剖宫产后急性和慢性疼痛缓解的髂下腹和髂腹股沟神经阻滞。

术前将通过病史采集、体格检查和实验室评估对所有患者进行评估。 患者到达手术室后，将应用心电图、无创血压和脉搏血氧仪。

患者将处于坐位，以中线入路在 L3-L4/L2-L3 椎间水平进行脊髓麻醉。 在用2%利多卡因局部浸润皮肤和皮下组织后，将使用25 G B-braun脊柱针在确认自由流动后用2.5 ml高压布比卡因（5%）和20 µg芬太尼进行蛛网膜下腔阻滞（SAB）针头处的脑脊液 (CSF)。 在 SAB 时，患者将共同加载 10-12 ml/kg（在 15 分钟内）林格氏乳酸盐 (RL) 溶液。 此后，患者将被置于仰卧位，右臀部下方有楔形物。

64 名患者被随机分配到两个相等的组中（每组 32 名患者）：

• B 组（IL/IH 组）：每位患者将接受脊髓麻醉加双侧超声引导 IL/IH 神经阻滞。 将通过髂前上棘 (ASIS)-脐线扫描腹部。 髂腹股沟神经位于腹内斜肌和横肌或外斜肌之间，距离 ASIS 1 至 3 厘米内。 髂腹下神经紧邻。 负吸后（排除血管内注射），注射 10 mL 0.25% 布比卡因。 将在另一侧执行相同的技术
• C组（对照组）：每位患者将单独接受脊髓麻醉，不进行阻滞。

术后镇痛方案

所有患者都将接受标准化的患者自控静脉镇痛 (PCIA) 方案。 一次性 PCIA 装置（Coopdech Syrinjector PCA 装置；Daiken Medical）在 45 ml 盐水中含有 30 mg 吗啡。 将指导患者如何使用 PCIA 装置，该装置设置有 2 mg 吗啡推注和最短间隔 30 分钟。 若镇痛效果不理想，可辅助使用静脉吗啡。

急性术后疼痛的评估

手术后 24 小时，疼痛强度将记录在 10 分的口头疼痛等级量表上，范围从 0 到 10（VPRS；0 = 没有疼痛到 10 = 可以想象到的最严重的疼痛）、休息时（VPRS-R）和移动时进入坐姿 (VPRS-S)。 如果评分分别为 0、1 至 3、4 至 6 或 7 至 10，则疼痛将被视为无痛、轻度、中度或重度。

持续性术后疼痛（3 个月和 6 个月）的评估 简式 McGill 疼痛问卷修订版 (SFMPQ-2) 专门设计并验证用于评估慢性疼痛的神经性和非神经性方面。

女性将在电话采访前一周和电话采访时使用先前开发的电话采访脚本报告她们的平均疼痛和最严重疼痛。 持续性疼痛将被定义为与 CS 相关的新发作疼痛，位于疤痕周围或腹部，并且在 8 周时仍然存在。 如果相同的症状在 3 个月和 6 个月时仍然存在，则定义为慢性疼痛。

测量 以下参数将由不包括在研究中且对其组不知情的麻醉住院医师记录：-

• 人口统计数据（月龄、体重指数和 ASA 等级）
• 术后第一天镇痛药总用量(mg/kg)。 （主要结果）
• 第一次抢救镇痛请求的时间。 （次要结果）术后疼痛评分（NRS 疼痛评分）。 在转移到病房后立即（0 小时）以及在手术后 4 小时、6 小时、12 小时和 24 小时评估疼痛的存在和强度，包括休息和运动（从一侧转向另一侧），通过使用口头管理的数值评定量表疼痛评估工具。
• 围手术期并发症的发生率包括心动过缓、低血压、恶心和呕吐、局部血肿、感染或瘙痒。
• 3 个月和 6 个月时慢性疼痛的发生率。