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COVID-19 的 S-亚硝基化疗法

2025年5月3日 更新者:James Reynolds

S-亚硝基化疗法改善接受补充氧气支持的严重 Covid-19 患者的氧合状态的概念安全试验证明

本研究的主要目的是扩大 S-亚硝基化疗法用于治疗严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 (SARS-CoV2) 感染的途径。

研究概览

详细说明

对通气患者进行 6 小时递增剂量 S-亚硝基化疗法或安慰剂的安全性的随机对照试验。 这将是在 UH-CMC 医疗 ICU 指定的 COVID-19 隔离区内进行的单点研究。

研究类型

介入性

阶段

  • 第一阶段早期

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、美国、44106
        • University Hospitals Cleveland Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 89年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准(严重 COVID-19 状态)

  • 入院后 30 天内通过聚合酶链反应 (PCR) 或其他经过验证的测试确认感染 SARS-CoV-2 后住院。
  • 轻度呼吸窘迫,定义为 P/F 比值在 200 至 325 mm Hg 之间。
  • 接受 > 4 升/分钟氧气的自主呼吸受试者。
  • 患者入组并能够在氧稳定后开始 ENO 治疗。
  • 愿意并能够提供书面知情同意书,或有能够提供知情同意书的法定代表,或根据国际协调会议 (ICH) E6(R2) 4.8.15 研究者认为必要的紧急使用条款登记(参与者≥18岁)。
  • 18-89岁

排除标准

  • 轻度或无呼吸窘迫的 COVID-19 患者,定义为 P/F 比 > 325 mm Hg。
  • 接受相当于 FiO2 > 0.90 的补充氧气的 COVID-19 患者(当将 ENO 混合到气源中时,无法避免 FiO2 降低到该水平或更高水平)。
  • 接受主动通气支持、CPAP 等辅助供氧的 COVID-19 患者。
  • 出于对安全的担忧,记录医师反对让患者入组;或任何不允许安全遵守协议的条件。
  • 既往有肺部恶性肿瘤或肺切除术或肺移植病史的受试者
  • 有恶性肿瘤或其他不可逆疾病/病症病史且 6 个月死亡率 > 50% 的受试者
  • 经历过心肺复苏超过 30 分钟的心脏骤停的受试者
  • 体外膜肺氧合 (ECMO) 患者 + 呼吸机插管患者
  • 形成高铁血红蛋白的风险增加的患者群体。 (例如。 Met-Hb 的先天性变异)
  • 贫血患者,定义为血红蛋白 < 9 g/dL
  • 怀孕或哺乳的人
  • 患有心脏、肺、肾脏、肝脏的急性疾病或慢性疾病史,或筛查医师认为不适合研究的任何其他医学病症的个体。
  • 服用硝酸盐的人。
  • 接受 PDE-5 抑制剂的个人,任何一氧化氮供体药物(例如 丙胺卡因、硝普钠和硝酸甘油),已知会增加高铁血红蛋白的药物(例如 利多卡因、丙胺卡因、苯佐卡因或氨苯砜),干扰亚硝酸盐代谢的药物(例如 别嘌醇)和可能加重低血压的药物(例如 抗高血压药、利尿剂、哌替啶)。
  • 患有遗传性或获得性凝血障碍、先天性高铁血红蛋白血症或影响氧气输送的家族性血红蛋白病(例如 镰状细胞)。
  • 可能难以戴上口罩的人(例如 幽闭恐惧症、不受控制的哮喘、严重过敏、敏感皮肤)和/或吸入产品约 6 小时。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:SNO
S-亚硝基化组的 12 名患者将接受 SNO(6 小时治疗,连续增加剂量方案为 20 ppm x 2 小时、40 ppm x 2 小时、80 ppm x 2 小时)。
以 20 ppm x 2 小时、40 ppm x 2 小时、80 ppm x 2 小时的顺序递增剂量方案吸入进行 6 小时 SNO 治疗。 ENO 给药期间和给药后的患者护理和随访将遵循我们机构制定的重症监护临床 SOP(附在附加信息中),这与世界卫生组织制定的指南一致。
安慰剂比较:安慰剂
安慰剂组的 12 名患者将接受氮气治疗(治疗 6 小时)。
六小时氮气吸入治疗。ENO给药期间和给药后的患者护理和随访将遵循我院制定的重症监护临床SOP(附于附加信息),与世界卫生组织制定的指南一致组织。
其他名称:
  • 安慰剂

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
治疗紧急不良事件
大体时间:30天
与 SNO 治疗相关的不良事件。
30天
插管频率
大体时间:30天
所需的插管次数。
30天
使用 ECMO 的进展
大体时间:30天
需要使用 ECMO。
30天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
临床状态改善时间
大体时间:30天

在 WHO 9 分临床状态评估顺序量表上看到大于或等于 2 分改善所需的天数。

将使用 WHO 9 点顺序量表评估临床状态,如下所示:

0. 未感染——没有感染的临床或病毒学证据

  1. 门诊 - 活动不受限制
  2. 门诊 - 活动受限
  3. 住院,轻度疾病 - 无氧疗
  4. 住院,轻度疾病 - 通过面罩或鼻塞吸氧
  5. 住院、重症——无创通气或高流量吸氧
  6. 住院,严重疾病 - 插管和机械通气
  7. 住院、严重疾病 - 通气 + 额外器官支持(加压器、RRT、ECMO)
  8. 死的
30天
临床状态
大体时间:30天

在 9 点临床状态评估顺序量表中,处于最严重程度的每个阶段的患者比例。

将使用 WHO 9 点顺序量表评估临床状态,如下所示:

0. 未感染——没有感染的临床或病毒学证据

  1. 门诊 - 活动不受限制
  2. 门诊 - 活动受限
  3. 住院,轻度疾病 - 无氧疗
  4. 住院,轻度疾病 - 通过面罩或鼻塞吸氧
  5. 住院、重症——无创通气或高流量吸氧
  6. 住院,严重疾病 - 插管和机械通气
  7. 住院、严重疾病 - 通气 + 额外器官支持(加压器、RRT、ECMO)
  8. 死的
30天
呼吸临床状况
大体时间:30天

通过 7 点呼吸状态序数量表评估呼吸临床状态,该量表捕获氧气需求、呼吸机支持或死亡。

7 点呼吸严重程度量表范围:1-7 更高的值 = 更差

  1. 未接受氧气补充; AND室内空气氧饱和度≥95%
  2. 补充氧气≤2升/分钟; OR室内空气氧饱和度≤94%
  3. 补充鼻氧 >2 且 <= 5 升/分钟
  4. 补充鼻氧 >5 升/分钟
  5. FiO2 > 50% 的 HFNC 或 NIV
  6. 插管或 ECMO
  7. 死亡
30天
住院时间
大体时间:30天
总住院天数的持续时间,按总住院天数、呼吸机天数和 ICU 天数衡量
30天
全因死亡率
大体时间:30、60天
全因死亡率
30、60天
停止氧疗的时间
大体时间:30天
停止氧气支持治疗所需的天数
30天
停止氧疗
大体时间:30天
在第 30 天存活并停止氧气支持治疗的患者比例
30天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Robert Schilz, DO, PhD、University Hospitals Cleveland Medical Center

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年8月5日

初级完成 (估计的)

2025年3月31日

研究完成 (估计的)

2025年4月30日

研究注册日期

首次提交

2020年8月25日

首先提交符合 QC 标准的

2020年8月25日

首次发布 (实际的)

2020年8月27日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2025年5月7日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年5月3日

最后验证

2025年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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