基于脑电图的麻醉深度监测，对剂量和认知的影响

自 Gibbs 等人展示脑电图 (EEG) 如何随着催眠药物（如戊巴比妥和乙醚）剂量的增加而发生系统性变化以来，已有 80 多年了。 该研究得出结论，“因此，脑电图在控制麻醉和镇静深度方面可能具有价值”。 尽管有关于麻醉药物剂量、脑电图模式和镇静/麻醉水平之间系统联系的可靠文件，但基于脑电图的 DoA 尚未成为麻醉管理护理标准的一部分。 有大量证据表明不同的麻醉药物如何导致人脑电活动的特征性波动，这与麻醉深度、选择的麻醉药物和年龄有关。 这些麻醉引起的波动很容易在患者脑电图中看到。

麻醉药通常在基于人群的药理学模型中给药，考虑到他们的年龄、体重和身高。 然而，患者对这些模型的反应存在显着差异。 在成人中，有证据表明，达到意识所需的剂量在建议剂量上下 2 倍的范围内变化。 在麻醉药剂量不足的情况下，存在围手术期知晓的风险。 另一方面，也有证据表明过量使用麻醉剂会产生有害影响；接受超过 4% 七氟烷的儿童可以表现出癫痫样活动，而成人在麻醉期间过量进入“爆发抑制”具有较高的术后谵妄 (POD) 风险和术后认知功能障碍 (POCD) 的发生率。

双频指数 (BIS) 是 Aspect Medical Systems 于 1994 年开发的一种算法，它基于脑电图子参数的加权和来呈现从 0 到 100 的麻醉深度指数，其中 100 为完全清醒，0 为等电位脑电图. 足够深度麻醉的 BIS 目标设置在 40 到 60 之间。 BIS 值通常与其他与麻醉深度相关的临床观察结果一致，但也存在分歧。 BIS 和其他基于脑电图的指数是根据成人队列编程的，不能直接信任儿童或老年人。 这些预编程指标（BIS 和其他指标）也无法整合特定麻醉药物如何影响 EEG，进而影响 BIS 值。 这方面的一个例子是药物氯胺酮如何在 EEG 中诱导特定的伽马频率，BIS 指数将其转化为较轻的麻醉，即使该药物是在已经很深的麻醉“之上”给药的。