EEG 기반 마취 심도 모니터링, 용량 및 인지에 미치는 영향

Gibbs 등이 뇌파도(EEG)가 펜토바르비탈 및 에테르와 같은 최면 약물의 용량 증가와 동시에 어떻게 체계적으로 변화하는지를 보여준 지 80년이 넘었습니다. 이 연구는 "따라서 뇌파 검사는 마취와 진정 작용의 깊이를 조절하는 데 가치가 있을 수 있다"고 결론지었습니다. 마취제 투약, EEG 패턴 및 진정/마취 수준 사이의 체계적인 연결에 대한 견고한 문서에도 불구하고 EEG 기반 DoA는 마취 관리에서 치료 표준의 일부가 되지 못했습니다. 다양한 마취제가 어떻게 마취 깊이, 선택 마취제 및 연령과 관련하여 인간 뇌 전기 활동의 특징적인 변동을 초래하는지에 대한 풍부한 증거가 있습니다. 이러한 마취 유도 변동은 환자 EEG의 변화로 쉽게 볼 수 있습니다.

마취제는 일반적으로 연령, 체중 및 신장을 고려한 모집단을 기반으로 약리학적 모델로 투여됩니다. 그러나 환자가 이러한 모델에 반응하는 방식에는 상당한 차이가 있습니다. 성인의 경우 의식에 도달하는 데 필요한 용량이 권장 용량보다 2배 이상 다양하다는 증거가 있습니다. 마취제를 과소 투여하면 수술 중 의식을 잃을 위험이 있습니다. 반면에 마취제의 과다 복용이 해로운 영향을 미친다는 증거도 있습니다. 4% 이상의 Sevoflurane을 투여받은 어린이는 간질 활동을 나타낼 수 있으며 마취 중 "폭발 억제"로 과다 복용하는 성인은 수술 후 섬망(POD)의 위험이 더 높고 수술 후 인지 기능 장애(POCD)의 발생이 증가합니다.

Bispectral Index(BIS)는 1994년 Aspect Medical Systems에서 개발한 알고리즘으로 EEG 하위 매개변수의 가중 합계를 기반으로 마취 깊이에 대해 0에서 100까지의 지수를 제공합니다. 여기서 100은 완전히 깨어 있고 0은 등전 EEG입니다. . 충분히 깊은 마취에 대한 BIS 목표는 40에서 60 사이로 설정됩니다. BIS 수치는 종종 마취 깊이와 관련된 다른 임상 소견과 일치하지만 차이가 있는 경우도 있습니다. BIS 및 기타 EEG 기반 지표는 성인 코호트에서 프로그래밍되며 어린이 또는 노인에서 직접 신뢰할 수 없습니다. 또한 미리 프로그래밍된 지수(BIS 및 기타)에는 특정 마취제가 EEG에 영향을 미치고 이후 BIS 값에 영향을 미치는 방식을 통합할 수 없습니다. 이것의 예는 약물 케타민이 EEG에서 특정 감마 주파수를 유도하는 방법입니다. BIS-지수는 약물이 이미 깊은 수준의 마취 "위에" 투여되더라도 더 가벼운 마취로 해석됩니다.