维生素d缺乏对慢性鼻窦炎伴鼻息肉病的影响

患者与方法

学习小组：

艾因夏姆斯大学医院耳鼻喉科门诊临床诊断为慢性鼻窦炎伴鼻息肉病 (CRSwNP) 的 50 名患者对药物治疗有抵抗力。 I 组：25 名患者将接受维生素 D 补充剂，而 II 组患者不接受维生素 D 补充剂。

纳入标准：

艾因夏姆斯大学医院耳鼻喉科门诊临床诊断为慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉病 (CRSwNP) 且对药物治疗有抵抗力的患者 (18-60 岁)。

两组（I 和 II）都将接受静脉采血和 25(OH) 维生素 D 水平测量，并将接受：

1. 仔细询问病史。
2. 完整的耳鼻喉科检查和鼻子的内窥镜评估。
3. CT 扫描鼻窦的冠状位和轴向位以评估受影响的鼻窦。
4. 维生素 D3 血清水平（补充维生素 D3 之前）。
5. 鼻息肉活检和免疫组织化学评估（补充维生素 D3 之前）。
6. 每周补充 50000 IU 维生素 D3，持续 6 周。
7. 维生素 D3 血清水平（补充维生素 D3 后）。
8. 鼻息肉活检和免疫组织化学评估（补充维生素 D3 后）。

排除标准：

• 怀孕和哺乳期的女性。
• 服用含有维生素 D 的复合维生素至少六个月的患者。
• 免疫缺陷或抑制。
• 纤毛运动障碍。
• 韦格纳肉芽肿病和其他肉芽肿性疾病。

• 鼻腔恶性肿瘤。

  1. 历史：

     1. 个人史：姓名、年龄、性别、职业和环境（吸烟、接触刺激物）。
     2. 主诉和现病史：分析患者的主要主诉，特别强调 CRS 症状。
     3. 病史：既往接受过 CRS（抗生素、局部和全身皮质类固醇等）或任何其他疾病（过敏、高血压、哮喘、GERD 等）的治疗，包括有关剂量和治疗持续时间的问题以及取得的成果。 它还包括过去的手术史。
     4. 家族史：过敏史、哮喘病、息肉病、偏头痛、遗传病等。

  2. 考试：

     1. 一般检查：将对所有患者进行常规检查。
     2. 局部检查（完整的耳鼻喉科检查）：先进行口腔、喉部和耳部检查，排除其他耳鼻喉科疾病，然后再进行仔细的鼻腔检查。
     3. 内窥镜检查：将对所有患者进行诊断性鼻内窥镜检查。

  3. 调查：

     将对所有患有慢性鼻窦炎伴鼻息肉病 (CRSwNP) 的患者进行 A-CT 扫描（在冠状面、轴面）。

     B- 25-OH 维生素 D 血清水平：（补充维生素 D 前后）

  4. 鼻息肉活检：

     在研究开始时（VD 治疗前）在门诊进行组织学检查（上皮、基底层、固有层、细胞、血管）及免疫组化（碱性成纤维细胞生长因子）检查。

  5. 补充维生素D3：

     维生素 D3（胆钙化醇）将给予研究组 Ia，每周口服 50000 IU，持续 6 周。 除了局部鼻用类固醇和生理盐水洗鼻。 将通过血清钙水平监测所有患者。 而 Ib 组则不会补充维生素 D。

  6. 鼻息肉活检：

在补充维生素 D 后，将从所有患有慢性鼻窦炎伴鼻息肉病 (CRSwNP) 的患者的鼻息肉中采集组织样本，以进行免疫组织化学评估。