Effekt av vitamin d-mangel ved kronisk rhinosinusitt med nasal polypose

Pasienter og metoder

Studiegrupper:

Femti pasienter med den kliniske diagnosen kronisk rhinosinusitt med nasal polypose (CRSwNP) resistente mot medisinsk behandling ved Otorhinolaryngology poliklinikk, Ain Shams University sykehus. Gruppe I: tjuefem pasienter vil få vitamin D-tilskudd, mens gruppe II ikke vil få vitamin D-tilskudd.

Inklusjonskriterier:

Pasienter (18-60) år med klinisk diagnose av kronisk rhinosinusitt med nasal polypose (CRSwNP) resistente mot medisinsk behandling ved Øre-nesepoliklinikk, Ain Shams universitetssykehus.

Begge gruppene (I & II) vil bli utsatt for venøs blodprøvetaking og 25(OH) vitamin D-nivåmåling og vil bli utsatt for:

1. Nøye historieopptak.
2. Fullstendig ØNH-undersøkelse og endoskopisk vurdering av nesen.
3. CT-skanning av paranasale bihuler koronal og aksial visning for å evaluere de berørte bihulene.
4. Vitamin D3 serumnivå (før vitamin D3-tilskudd).
5. Biopsi fra nesepolypper og immunhistokjemisk vurdering (før vitamin D3-tilskudd).
6. Vitamin D3 tilskudd 50000 IE/ukentlig i 6 uker.
7. Vitamin D3 serumnivå (etter vitamin D3-tilskudd).
8. Biopsi fra nesepolypper og immunhistokjemisk vurdering (etter vitamin D3-tilskudd).

Ekskluderingskriterier:

• Drektige og ammende kvinner.
• Pasienter som tar multivitaminer som inneholder vitamin D i minst seks måneder.
• Immunsvikt eller undertrykkelse.
• Ciliære motilitetsforstyrrelser.
• Wegners granulomatose og andre granulomatøse sykdommer.

• Sino-nese malignitet.

  1. Historie:

     1. Personlig historie: navn, alder, kjønn, yrke og miljø (røyking, eksponering for irriterende stoffer).
     2. Klage og historie med nåværende sykdom: analyse av pasientens hovedklager med spesiell vekt på CRS-symptomer.
     3. Sykehistorie: Tidligere medisinsk behandling for CRS (antibiotika, topikale og systemiske kortikosteroider, etc...) eller for enhver annen sykdom (allergi, hypertensjon, astma, GERD, etc...) inkludert spørsmål om dose og behandlingsvarighet og de oppnådde resultatene. Det inkluderte også tidligere operasjonshistorie.
     4. Familiehistorie: Historie med allergi, astma, polyposis, migrene, genetiske sykdommer, etc ....

  2. Undersøkelse:

     1. Generell undersøkelse: det vil bli gjort for alle pasienter som en rutine.
     2. Lokal undersøkelse (fullstendig ØNH-undersøkelse): Det vil bli gjort oral-, strupe- og øreundersøkelse for å utelukke annen ØNH-sykdom og deretter gjøres nøye neseundersøkelse.
     3. Endoskopisk undersøkelse: Diagnostisk neseendoskopi vil bli utført for alle pasienter.

  3. Undersøkelser:

     A-CT-skanninger vil bli utført (i koronale, aksiale plan) for alle pasienter med kronisk rhinosinusitt med nasal polypose (CRSwNP).

     B-25-OH Vitamin D serumnivå: (før og etter vitamin D-tilskudd)

  4. Biopsi fra nesepolypper:

     Det vil bli tatt vevsprøver fra nesepolyppene til alle pasienter med kronisk rhinosinusitt med nasal polyposis (CRSwNP) ved studiestart (før VD-behandling) under lokalbedøvelse ved poliklinikken for histologisk (epitel, basal lamina, lamina propria, celler, blodårer) og immunhistokjemisk (grunnleggende fibroblastvekstfaktorer) undersøkelse.

  5. Vitamin D3 tilskudd:

     Vitamin D3 (kolekalsiferol) vil bli gitt til studiegruppen Ia oralt 50 000 IE ukentlig i 6 uker. I tillegg til lokale nesesteroider og saltvann nesevask. Alle pasienter vil bli overvåket med serumkalsiumnivå. Mens gruppe Ib ikke vil få vitamin D-tilskudd.

  6. Biopsi fra nesepolypper:

Det vil bli tatt vevsprøver fra nesepolyppene til alle pasienter med kronisk rhinosinusitt med nasal polypose (CRSwNP) etter vitamin D-tilskudd for immunhistokjemisk vurdering.