Влияние дефицита витамина D при хроническом риносинусите с полипозом носа

Пациенты и методы

Учебные группы:

Пятьдесят пациентов с клиническим диагнозом хронического риносинусита с полипозом носа (ХРСНН), устойчивых к медикаментозному лечению, в амбулаторной оториноларингологической клинике больниц Университета Айн-Шамс. Группа I: двадцать пять пациентов будут получать добавки с витамином D, в то время как группа II не будет получать добавки с витамином D.

Критерии включения:

Пациенты (18-60) лет с клиническим диагнозом хронического риносинусита с полипозом носа (ХРСНН), резистентного к медикаментозному лечению, в амбулаторной оториноларингологической клинике Университетской больницы Айн-Шамс.

Обе группы (I и II) будут подвергнуты забору венозной крови и измерению уровня 25(OH) витамина D, а также будут подвергнуты:

1. Тщательный сбор анамнеза.
2. Полное ЛОР-обследование и эндоскопическая оценка носа.
3. КТ придаточных пазух носа в корональной и аксиальной проекциях для оценки пораженных пазух.
4. Уровень витамина D3 в сыворотке крови (до приема витамина D3).
5. Биопсия носовых полипов и иммуногистохимическая оценка (до приема витамина D3).
6. Добавка витамина D3 50000 МЕ/еженедельно в течение 6 недель.
7. Уровень витамина D3 в сыворотке крови (после приема витамина D3).
8. Биопсия носовых полипов и иммуногистохимическая оценка (после приема витамина D3).

Критерий исключения:

• Беременные и кормящие самки.
• Пациенты, принимающие поливитамины, содержащие витамин D, не менее шести месяцев.
• Дефицит или подавление иммунитета.
• Нарушения подвижности ресничек.
• Гранулематоз Вегнера и другие гранулематозные заболевания.

• Синоназальное злокачественное новообразование.

  1. История:

     1. Личный анамнез: имя, возраст, пол, род занятий и окружающая среда (курение, воздействие раздражителей).
     2. Жалобы и анамнез настоящего заболевания: анализ основных жалоб пациента с особым акцентом на симптомы СВК.
     3. Медицинский анамнез: предыдущее лечение СВК (антибиотики, местные и системные кортикостероиды и т. д.) или любого другого заболевания (аллергия, гипертония, астма, ГЭРБ и т. д.), включая вопросы о дозе и продолжительности лечения и достигнутые результаты. Он включал также предыдущую историю хирургии.
     4. Семейный анамнез: аллергия, астма, полипоз, мигрень, генетические заболевания и т. д.

  2. Обследование:

     1. Общий осмотр: будет проводиться всем пациентам в плановом порядке.
     2. Местный осмотр (полное ЛОР-обследование): проводится осмотр полости рта, гортани и уха, чтобы исключить другие ЛОР-заболевания, а затем проводится тщательный осмотр носа.
     3. Эндоскопическое исследование: всем пациентам будет проведена диагностическая эндоскопия носа.

  3. Исследования:

     Всем пациентам с хроническим риносинуситом с полипозом носа (CRSwNP) будут выполнять АКТ-сканирование (в коронарной и аксиальной плоскостях).

     B-25-OH Уровень витамина D в сыворотке: (до и после приема витамина D)

  4. Биопсия полипов носа:

     Образцы тканей будут взяты из полипов носа у всех пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа (ХРСНН) в начале исследования (до терапии ВД) под местной анестезией в поликлинике для гистологического исследования (эпителий, базальная пластинка, собственная пластинка, клетки, кровеносные сосуды) и иммуногистохимическое (основные факторы роста фибробластов) исследование.

  5. Добавка витамина D3:

     Витамин D3 (холекальциферол) будет даваться исследуемой группе Ia перорально по 50000 МЕ еженедельно в течение 6 недель. В дополнение к местным назальным стероидам и промыванию носа солевым раствором. У всех пациентов будет контролироваться уровень кальция в сыворотке крови. В то время как группа Ib не будет получать добавки с витамином D.

  6. Биопсия полипов носа:

Образцы тканей будут взяты из полипов носа у всех пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа (CRSwNP) после приема витамина D для иммуногистохимической оценки.