D-vitamiinin puutteen vaikutus krooniseen rinosinuiittiin ja nenän polypoosiin

Potilaat ja menetelmät

Opintoryhmät:

Viisikymmentä potilasta, joilla on kliininen diagnoosi krooninen rinosinusiitti ja nenäpolypoos (CRSwNP), jotka ovat resistenttejä lääkehoidolle Ain Shamsin yliopiston sairaaloiden korva- ja kurkkutautien poliklinikalla. Ryhmä I: 25 potilasta saa D-vitamiinilisää, kun taas ryhmä II ei saa D-vitamiinilisää.

Sisällyttämiskriteerit:

Potilaat (18-60-vuotiaat), joilla on kliininen diagnoosi krooninen rinosinusiitti ja nenäpolypoos (CRSwNP), jotka ovat resistenttejä lääkehoidolle Ain Shamsin yliopistollisen sairaalan korva- ja kurkkutautien poliklinikalla.

Molemmille ryhmille (I ja II) otetaan laskimoverinäyte ja 25(OH) D-vitamiinitasomittaus ja tehdään:

1. Huolellinen historiankeruu.
2. Nenän täydellinen ENT-tutkimus ja endoskooppinen arviointi.
3. CT-skannaus sivuonteloiden sepelvaltimo- ja aksiaalisesti arvioidaksesi sairaita poskionteloita.
4. D3-vitamiinin seerumin taso (ennen D3-vitamiinilisää).
5. Biopsia nenäpolyypeista ja immunohistokemiallinen arviointi (ennen D3-vitamiinilisää).
6. D3-vitamiinilisä 50000 IU/viikko 6 viikon ajan.
7. D3-vitamiinin seerumin taso (D3-vitamiinilisän jälkeen).
8. Biopsia nenäpolyypeista ja immunohistokemiallinen arviointi (D3-vitamiinilisän jälkeen).

Poissulkemiskriteerit:

• Raskaana olevat ja imettävät naiset.
• Potilaat, jotka ottavat D-vitamiinia sisältäviä monivitamiinivalmisteita vähintään kuuden kuukauden ajan.
• Immuunivajaus tai -suppressio.
• Siliaarien motiliteettihäiriöt.
• Wegnerin granulomatoosi ja muut granulomatoottiset sairaudet.

• Sino-nasaalinen pahanlaatuisuus.

  1. Historia:

     1. Henkilökohtainen historia: nimi, ikä, sukupuoli, ammatti ja ympäristö (tupakointi, altistuminen ärsyttäville aineille).
     2. Valitus ja nykyinen sairaushistoria: potilaan päävaivojen analyysi painottaen erityisesti CRS-oireita.
     3. Sairaushistoria: Aiempi lääketieteellinen hoito CRS:n (antibiootit, paikalliset ja systeemiset kortikosteroidit jne.) tai minkä tahansa muun sairauden (allergia, verenpainetauti, astma, GERD jne.) vuoksi, mukaan lukien kysymykset annoksesta ja hoidon kestosta sekä saavutetut tulokset. Se sisälsi myös aiemman leikkaushistorian.
     4. Sukuhistoria: Allergia, astma, polypoosi, migreeni, geneettiset sairaudet jne.

  2. Tutkimus:

     1. Yleinen tutkimus: se tehdään kaikille potilaille rutiinina.
     2. Paikallinen tutkimus (täydellinen ENT-tutkimus): Suun, kurkunpään ja korvan tutkimus tehdään muiden ENT-sairauksien poissulkemiseksi ja sen jälkeen tehdään huolellinen nenätutkimus.
     3. Endoskooppinen tutkimus: Diagnostinen nenän endoskopia tehdään kaikille potilaille.

  3. Tutkimukset:

     A-CT-kuvaukset tehdään (koronaalisissa, aksiaalisissa tasoissa) kaikille potilaille, joilla on krooninen rinosinusiitti ja nenäpolypoos (CRSwNP).

     B-25-OH D-vitamiinin seerumitaso: (ennen ja jälkeen D-vitamiinilisän)

  4. Biopsia nenäpolyypeista:

     Kudosnäytteet otetaan kaikkien potilaiden nenäpolyypeistä, joilla on krooninen rinosinusiitti ja nenäpolypoos (CRSwNP) tutkimuksen alussa (ennen VD-hoitoa) paikallispuudutuksessa poliklinikalla histologisia tutkimuksia varten (epiteeli, tyvikalvo, lamina propria, solut, verisuonet) ja immunohistokemiallinen (perusfibroblastikasvutekijät) tutkimus.

  5. D3-vitamiinilisä:

     D3-vitamiinia (kolekalsiferolia) annetaan tutkimusryhmälle Ia suun kautta 50 000 IU viikoittain 6 viikon ajan. Paikallisten nenästeroidien ja suolaliuoksen nenäpesun lisäksi. Kaikkia potilaita seurataan seerumin kalsiumtasolla. Ryhmälle Ib ei anneta D-vitamiinilisää.

  6. Biopsia nenäpolyypeista:

Kaikilta kroonista rinosinusiittia ja nenäpolypoosia (CRSwNP) sairastavien potilaiden nenäpolyypeistä otetaan D-vitamiinilisän jälkeen immunohistokemiallista arviointia varten.