Wirkung von Vitamin-D-Mangel bei chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolyposis

Patienten & Methoden

Studiengruppen:

Fünfzig Patienten mit der klinischen Diagnose einer chronischen Rhinosinusitis mit nasaler Polyposis (CRSwNP), die gegen eine medizinische Behandlung in der Ambulanz für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde der Universitätskliniken Ain Shams resistent sind. Gruppe I: 25 Patienten erhalten eine Vitamin-D-Ergänzung, während Gruppe II keine Vitamin-D-Ergänzung erhält.

Einschlusskriterien:

Patienten (18-60) Jahre mit klinischer Diagnose einer chronischen Rhinosinusitis mit nasaler Polyposis (CRSwNP), die gegen eine medizinische Behandlung in der Ambulanz für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Ain Shams University Hospital, resistent ist.

Beide Gruppen (I & II) werden einer venösen Blutentnahme und einer Messung des 25(OH)-Vitamin-D-Spiegels unterzogen und werden unterzogen:

1. Sorgfältige Anamneseerhebung.
2. Vollständige HNO-Untersuchung und endoskopische Beurteilung der Nase.
3. CT-Scan der Nasennebenhöhlen in koronaler und axialer Ansicht zur Beurteilung der betroffenen Nasennebenhöhlen.
4. Vitamin-D3-Serumspiegel (vor Vitamin-D3-Supplementierung).
5. Biopsie von Nasenpolypen & immunhistochemische Beurteilung (vor Vitamin-D3-Supplementierung).
6. Vitamin D3-Ergänzung 50000 IE/Woche für 6 Wochen.
7. Vitamin-D3-Serumspiegel (nach Vitamin-D3-Supplementierung).
8. Biopsie von Nasenpolypen & immunhistochemische Beurteilung (nach Vitamin-D3-Supplementierung).

Ausschlusskriterien:

• Schwangere und stillende Frauen.
• Patienten, die mindestens sechs Monate lang Multivitamine mit Vitamin D einnehmen.
• Immunschwäche oder -unterdrückung.
• Ziliarmotilitätsstörungen.
• Wegner-Granulomatose und andere granulomatöse Erkrankungen.

• Sinonasale Malignität.

  1. Geschichte:

     1. Persönliche Vorgeschichte: Name, Alter, Geschlecht, Beruf und Umfeld (Rauchen, Exposition gegenüber Reizstoffen).
     2. Beschwerde und Krankengeschichte: Analyse der Hauptbeschwerden des Patienten mit besonderem Schwerpunkt auf CRS-Symptomen.
     3. Anamnese: Frühere medizinische Behandlung von CRS (Antibiotika, topische und systemische Kortikosteroide usw.) oder einer anderen Krankheit (Allergie, Bluthochdruck, Asthma, GERD usw.) einschließlich Fragen zur Dosis und Behandlungsdauer und die erzielten Ergebnisse. Es umfasste auch die Vorgeschichte der Operation.
     4. Familienanamnese: Geschichte von Allergien, Asthma, Polyposis, Migräne, genetischen Krankheiten, etc….

  2. Untersuchung:

     1. Allgemeine Untersuchung: Wird bei allen Patienten routinemäßig durchgeführt.
     2. Lokale Untersuchung (vollständige HNO-Untersuchung): Zum Ausschluss anderer HNO-Erkrankungen wird eine Mund-, Kehlkopf- und Ohruntersuchung durchgeführt und anschließend eine sorgfältige Nasenuntersuchung durchgeführt.
     3. Endoskopische Untersuchung: Bei allen Patienten wird eine diagnostische nasale Endoskopie durchgeführt.

  3. Untersuchungen:

     A-CT-Scans werden (in koronalen, axialen Ebenen) für alle Patienten mit chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolyposis (CRSwNP) durchgeführt.

     B-25-OH-Vitamin-D-Serumspiegel: (vor und nach Vitamin-D-Supplementierung)

  4. Biopsie von Nasenpolypen :

     Von den Nasenpolypen aller Patienten mit chronischer Rhinosinusitis mit nasaler Polyposis (CRSwNP) werden zu Studienbeginn (vor VD-Therapie) in örtlicher Betäubung in der Ambulanz Gewebeproben für histologische (Epithel, Basallamina, Lamina propria, Zellen, Blutgefäße) & immunhistochemische (basische Fibroblasten-Wachstumsfaktoren) Untersuchung.

  5. Vitamin-D3-Ergänzung:

     Vitamin D3 (Cholecalciferol) wird der Studiengruppe Ia oral 50000 IE wöchentlich für 6 Wochen verabreicht. Zusätzlich zu lokalen nasalen Steroiden und salzhaltiger Nasenspülung. Alle Patienten werden anhand des Serumkalziumspiegels überwacht. Während Gruppe Ib keine Vitamin-D-Ergänzung erhalten wird.

  6. Biopsie von Nasenpolypen :

Von den Nasenpolypen aller Patienten mit chronischer Rhinosinusitis mit nasaler Polyposis (CRSwNP) nach Vitamin-D-Supplementierung werden Gewebeproben zur immunhistochemischen Beurteilung entnommen.