Effekt av vitamin d-brist vid kronisk rhinosinusit med nasal polypos

Patienter & metoder

Studiegrupper:

Femtio patienter med den kliniska diagnosen kronisk rhinosinusit med nasal polypos (CRSwNP) resistenta mot medicinsk behandling vid Otorhinolaryngology poliklinik, Ain Shams universitetssjukhus. Grupp I: tjugofem patienter kommer att få D-vitamintillskott, medan grupp II inte kommer att få D-vitamintillskott.

Inklusionskriterier:

Patienter (18-60) år med klinisk diagnos av kronisk rhinosinusit med nasal polypos (CRSwNP) som är resistenta mot medicinsk behandling vid Otorhinolaryngologisk poliklinik, Ain Shams universitetssjukhus.

Båda grupperna (I & II) kommer att utsättas för venös blodprovtagning och 25(OH) vitamin D-nivåmätning och kommer att utsättas för:

1. Noggrann historieskrivning.
2. Komplett ÖNH-undersökning och endoskopisk utvärdering av näsan.
3. CT-skanning paranasala bihålor koronal och axiell vy för att utvärdera de drabbade bihålorna.
4. Vitamin D3 serumnivå (före vitamin D3-tillskott).
5. Biopsi från näspolyper & immunhistokemisk bedömning (före vitamin D3-tillskott).
6. Vitamin D3-tillskott 50000 IE/vecka i 6 veckor.
7. Vitamin D3 serumnivå (efter vitamin D3-tillskott).
8. Biopsi från näspolyper & immunhistokemisk bedömning (efter vitamin D3-tillskott).

Exklusions kriterier:

• Dräktiga och ammande honor.
• Patienter som tar multivitaminer som innehåller D-vitamin i minst sex månader.
• Immunbrist eller dämpning.
• Ciliära motilitetsstörningar.
• Wegners granulomatosis och andra granulomatösa sjukdomar.

• Sino-nasal malignitet.

  1. Historia:

     1. Personlig historia: namn, ålder, kön, yrke och miljö (rökning, exponering för irriterande ämnen).
     2. Klagomål och historia av nuvarande sjukdom: analys av patientens huvudsakliga besvär med särskild tonvikt på CRS-symptom.
     3. Medicinsk historia: Tidigare medicinsk behandling för CRS (antibiotika, topikala och systemiska kortikosteroider, etc...) eller för någon annan sjukdom (allergi, högt blodtryck, astma, GERD, etc...) inklusive frågor om dos och behandlingslängd och de uppnådda resultaten. Det inkluderade också tidigare operationshistoria.
     4. Familjehistoria: Historia om allergi, astma, polypos, migrän, genetiska sjukdomar, etc...

  2. Undersökning:

     1. Allmän undersökning: det kommer att göras för alla patienter som rutin.
     2. Lokal undersökning (fullständig ÖNH-undersökning): Oral-, larynx- och öronundersökning kommer att göras för att utesluta annan ÖNH-sjukdom och därefter görs noggrann näsundersökning.
     3. Endoskopisk undersökning: Diagnostisk näsendoskopi kommer att göras för alla patienter.

  3. Undersökningar:

     A-CT-skanningar kommer att göras (i koronala, axiella plan) för alla patienter med kronisk rhinosinusit med nasal polypos (CRSwNP).

     B-25-OH Vitamin D serumnivå: (före och efter D-vitamintillskott)

  4. Biopsi från näspolyper:

     Vävnadsprover kommer att tas från näspolyperna hos alla patienter med kronisk rhinosinusit med nasal polypos (CRSwNP) i början av studien (före VD-behandling) under lokalbedövning på polikliniken för histologiska (epitel, basal lamina, lamina propria, celler, blodkärl) & immunhistokemisk (grundläggande fibroblasttillväxtfaktorer) undersökning.

  5. Vitamin D3 tillskott:

     Vitamin D3 (kolekalciferol) kommer att ges till studiegruppen Ia oralt 50 000 IE varje vecka under 6 veckor. Förutom lokala nasala steroider & saltlösning nästvätt. Alla patienter kommer att övervakas med serumkalciumnivåer. Medan grupp Ib inte kommer att få D-vitamintillskott.

  6. Biopsi från näspolyper:

Vävnadsprover kommer att tas från näspolyperna hos alla patienter med kronisk rhinosinusit med nasal polypos (CRSwNP) efter D-vitamintillskott för immunhistokemisk bedömning.