Wpływ niedoboru witaminy d na przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z polipowatością nosa

Pacjenci i metody

Grupy badawcze:

Pięćdziesięciu pacjentów z rozpoznaniem klinicznym przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok z polipami nosa (CRSwNP) opornych na leczenie w poradni otorynolaryngologicznej szpitali uniwersyteckich Ain Shams. Grupa I: dwudziestu pięciu pacjentów otrzyma suplementację witaminy D, podczas gdy grupa II nie otrzyma suplementacji witaminy D.

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci (18-60) lat z klinicznym rozpoznaniem przewlekłego zapalenia zatok przynosowych z polipowatością nosa (CRSwNP) opornego na leczenie zachowawcze w poradni otorynolaryngologicznej szpitala Ain Shams University.

Obie grupy (I i II) zostaną poddane pobraniu krwi żylnej i pomiarowi poziomu 25(OH)witaminy D oraz zostaną poddane:

1. Ostrożne zbieranie historii.
2. Pełne badanie laryngologiczne i ocena endoskopowa nosa.
3. Tomografia komputerowa zatok przynosowych w widoku czołowym i osiowym w celu oceny dotkniętych zatok.
4. Poziom witaminy D3 w surowicy (przed suplementacją witaminy D3).
5. Biopsja polipów nosa i ocena immunohistochemiczna (przed suplementacją witaminy D3).
6. Suplementacja witaminy D3 50000 IU/tydzień przez 6 tygodni.
7. Poziom witaminy D3 w surowicy (po suplementacji witaminy D3).
8. Biopsja polipów nosa i ocena immunohistochemiczna (po suplementacji witaminy D3).

Kryteria wyłączenia:

• Samice w ciąży i karmiące.
• Pacjenci przyjmujący preparaty multiwitaminowe zawierające witaminę D przez co najmniej sześć miesięcy.
• Niedobór lub supresja odporności.
• Zaburzenia motoryki rzęsek.
• Ziarniniakowatość Wegnera i inne choroby ziarniniakowe.

• Nowotwór zatokowo-nosowy.

  1. Historia:

     1. Historia osobista: imię i nazwisko, wiek, płeć, zawód i środowisko (palenie, narażenie na czynniki drażniące).
     2. Dolegliwość i historia choroby obecnej: analiza głównych dolegliwości pacjentki ze szczególnym uwzględnieniem objawów CRS.
     3. Wywiad medyczny: Wcześniejsze leczenie CRS (antybiotyki, miejscowe i ogólnoustrojowe kortykosteroidy itp.) osiągnięte wyniki. Zawierał również historię przebytych operacji.
     4. Historia rodziny: historia alergii, astmy, polipowatości, migreny, chorób genetycznych itp.

  2. Badanie:

     1. Badanie ogólne: będzie wykonywane rutynowo u wszystkich pacjentów.
     2. Badanie miejscowe (pełne badanie laryngologiczne): Zostanie wykonane badanie jamy ustnej, krtani i ucha w celu wykluczenia innych chorób laryngologicznych, a następnie zostanie przeprowadzone dokładne badanie nosa.
     3. Badanie endoskopowe: Diagnostyczna endoskopia nosa zostanie przeprowadzona u wszystkich pacjentów.

  3. Badania:

     U wszystkich pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok z polipowatością nosa (CRSwNP) zostanie wykonane badanie CT (w płaszczyźnie czołowej, osiowej).

     B-25-OH Poziom witaminy D w surowicy: (przed i po suplementacji witaminy D)

  4. Biopsja polipów nosa:

     Próbki tkanek zostaną pobrane z polipów nosa wszystkich pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok z polipami nosa (CRSwNP) na początku badania (przed terapią VD) w znieczuleniu miejscowym w poradni w celu badania histologicznego (nabłonka, blaszki podstawnej, blaszki właściwej, komórki, naczynia krwionośne) i immunohistochemiczne (podstawowe czynniki wzrostu fibroblastów).

  5. Suplementacja witaminy D3:

     Witamina D3 (cholekalcyferol) będzie podawana grupie badanej Ia doustnie 50000 IU tygodniowo przez 6 tygodni. Oprócz miejscowych sterydów do nosa i płukania nosa solą fizjologiczną. Wszyscy pacjenci będą monitorowani za pomocą poziomu wapnia w surowicy. Natomiast grupa Ib nie otrzyma suplementacji witaminy D.

  6. Biopsja polipów nosa:

Próbki tkanek zostaną pobrane z polipów nosa wszystkich pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych z polipami nosa (CRSwNP) po suplementacji witaminy D do oceny immunohistochemicznej.