新型儿童合生素的耐受性和功能评估 (PDS-08™)
一项为期 12 周的随机双盲对照试验,旨在评估新型多菌株合生素 (PDS-08™) 在 3-17 岁儿童中的耐受性和胃肠道反应
最近的数据支持在儿科人群中使用特定的益生菌菌株。 然而,鉴于大量可用的商业产品和文献中相互矛盾的数据,医疗保健提供者和消费者不确定是否要在儿童中使用益生菌以及选择哪种益生菌。 虽然在了解胃肠道微生物群及其在婴儿免疫系统平衡发育中的作用方面取得了很大进展,但将有益微生物引入儿科胃肠道的耐受性和有效性仍未得到充分探索。
本研究的目的是研究 9 株合生元联合体的作用,该联合体由具有先前儿科临床数据的菌株组成,用于调节气道敏感性、胃肠道不适、皮肤炎症,以及减少上呼吸道感染的持续时间和严重程度儿科人群。
研究概览
详细说明
在婴儿期和儿童期,包括母体阴道和皮肤微生物群、母乳微生物群、母乳、地理位置和抗生素使用在内的环境因素将对后代的微生物群产生重大影响,并对他们日后的健康产生决定性影响。 因此,不利的环境暴露,加上生命早期不成熟的免疫系统,会导致免疫反应不佳,从而导致胃肠道外疾病的发展,例如过敏性鼻炎、哮喘和特应性皮炎——影响 15-20% 的人世界人口。 此外,虽然滥用抗生素的情况有所减少,但它们仍然是大多数儿童感染的标准治疗方法,而且不幸的是,它们通常会导致患者微生物群的短期或长期破坏。
便秘是一种常见的儿童胃肠道疾病,全球患病率在 0.7-29.6% 之间。 它的病因是多因素的,通常不是由潜在的条件引起的。 很少有研究探讨肠道或粪便微生物群对儿童便秘的影响,但一些研究表明各种益生菌组合物在减少转运时间和提高排便频率方面的益处。 肠道微生物群失调可能在功能性便秘中发挥重要作用。
PDS-08™ 是一种新型合生元,由九种益生菌菌株和低聚果糖组成,菊粉 (FOS-inulin) 作为益生元。 合生元被定义为益生菌(“活的微生物,当以足够的量施用时,赋予宿主健康益处”)加上已建立的益生元(“宿主微生物选择性利用的底物赋予健康益处”)-或者,将未经测试的活微生物与其选择性利用的底物共同施用。 PDS-08 配方中精选的益生菌和益生元已显示可改善抗生素相关性腹泻、胃肠道和呼吸道感染、过敏性鼻炎、特应性皮炎、肠易激综合征 (IBS) 症状和/或微生物群调节。 这些各自研究的积极成果值得进一步研究菌株作为益生菌联合体的一部分,具有调节微生物群、调节生态失调和有益于宿主健康的潜力。 需要对儿科人群益生菌给药进行额外的系统研究,重点是测量粪便微生物群的变化以及肠道健康和功能的标志物。 因此,本研究的目的是与感官匹配的安慰剂相比,评估新型合生元对 12 周以上偶发性便秘的健康儿童的疗效、耐受性和安全性。
这是一项为期 12 周的随机研究,旨在比较 PDS-08 在 100 名便秘健康儿童队列中的疗效和耐受性。 50 名受试者将在 12 周内接受 PDS-08™,50 名受试者将接受安慰剂。 受试者将在基线和第 12 周提供粪便样本。安全性是研究设计中的首要问题,并将在整个研究过程中受到仔细监测。 研究对象的父母或直系亲属监护人将接受广泛的合生元使用教育。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
California
-
San Francisco、California、美国、94103-3627
- Curebase, Inc.
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 参与者的父母或直系亲属监护人必须愿意并能够对参与研究给予知情同意/同意。
- 根据参与者的病史,参与者必须身体健康。
- 3-17岁之间的男性和女性。
- 正常体重或超重(BMI 在特定年龄和性别的第 5 个百分位数和第 95 个百分位数之间)。
- 便秘(定义为每周排便次数少于 4 次)和/或基线布里斯托尔大便量表评分为 1 或 2 分的儿童。
- 参与者的父母必须愿意并能够(在 PI 看来)遵守所有学习要求。
- 皮肤健康或有湿疹和/或痤疮的儿童。
- 有生育潜力的女性(月经初潮后)和/或其父母必须在随机化之前做出书面和/或口头声明,表明她们没有怀孕并坚持采取妊娠预防方法(禁欲或屏障方法加杀精剂泡沫或口服或植入避孕药)。
- 持续使用排除标准中未列出的药物。
- 参与者由父母或直系亲属监护人照顾。
排除标准:
- 体重过轻(BMI <年龄的第 5 个百分位)或肥胖(BMI 在疾病控制和预防中心生长图表上高于第 95 个百分位)。
- 参与者正在服用并计划继续服用可能影响胃肠道耐受性的药物(包括非处方药 (OTC),例如用于加气的西甲硅油)、家庭疗法(例如用于治疗便秘的果汁)、草药制剂或补液。
- 服用泻药的参与者。
- 在研究过程中或过去 1 个月内使用益生菌、抗生素或抗真菌药物的参与者。
- 在过去 1 个月内接受过任何研究药物给药的参与者。
- 在研究过程中怀孕、哺乳或计划怀孕的参与者。
- 免疫力受损的参与者。
- 患有胃肠道疾病(例如,炎症性肠病、乳糜泻、既往肠切除术、SIBO/小肠细菌生长、肠易激综合征、功能性腹痛或乳糖不耐症)的参与者。
- 参与者正在服用药物,例如抗精神病药、抗抑郁药、情绪稳定剂、注意力缺陷多动障碍药物、抗焦虑药物(抗焦虑药)或相关药物。
- 服用标准复合维生素以外的医学处方饮食或补充剂的参与者。
- 计划在研究期间到美国境外旅行的参与者。 酒精或药物滥用。
- 使用任何口服非处方药或处方药治疗痤疮或特应性皮炎的参与者。
- 最近 COVID-19 检测呈阳性或与活动性 COVID-19 感染的成年人同住的参与者。
- 参与者由父母或直系亲属监护人以外的人照顾。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:多菌株合生元 (PDS-08)
PDS-08 是一个合理定义的微生物聚生体,由 9 个菌株组成,FOS-菊粉作为益生元。
将指示参与者在试验期间每天服用 1 包。
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PDS-08 是一种新型合生元,由九种益生菌菌株和作为益生元的低聚糖菊糖组成。
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安慰剂比较:安慰剂
PDS-08 的安慰剂小袋将包含与颜色和质地相匹配的土豆或木薯麦芽糖糊精。
将指示参与者在试验期间每天服用 1 包。
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安慰剂小袋将含有马铃薯或木薯麦芽糖糊精。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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自发排便反应者的参与者百分比,定义为每周平均 ≥ 4 次完全自发排便 (CSBM) 并且从基线平均增加 ≥ 1 CSBM,按年龄组划分:3-6、7-12、 13-17 岁。
大体时间:基线-第 84 天
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评估为相对于基线的变化,并与使用线性混合模型估计的连续变量的安慰剂进行比较。
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基线-第 84 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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与安慰剂组相比,干预组的布里斯托尔大便量表 (BSFS) 评分从基线平均增加 ≥ 1 分(粪便特征为增加至 2 型或 3 型或 4 型)。
大体时间:基线-第 84 天
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通过使用七点顺序 BSFS 评分报告的每日粪便特征进行评估。 BSFS 将人类粪便分为七种类型并进行相应评分。 类型 1:分离的硬块(难以通过) 类型 2:香肠状和块状 类型 3:像香肠,但表面有裂纹 类型 4:像香肠,光滑柔软 类型 5:软团块,边缘清晰(轻松通过) 6 型:边缘参差不齐的蓬松块,糊状大便 7 型:水状,无固体块,完全是液体。 1 型和 2 型表示便秘,3 到 5 型代表理想的大便形式,而 6 和 7 型则倾向于腹泻。 对于给定的评估周,每周大便稠度定义为该周自发排便的非缺失大便稠度分数除以该周自发排便的非缺失大便稠度分数的总和。 该参数将使用线性混合模型进行分析。 |
基线-第 84 天
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与基线相比,从排便开始到结束排空时间减少 ≥ 10%。
大体时间:基线-第 84 天
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基线-第 84 天
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父母或直系亲属监护人报告的肠道耐受性主观评估的变化,表现为持续(超过 7 天)腹痛、严重腹胀、胃灼热、胃酸反流或消化不良。
大体时间:基线-第 84 天
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通过对大便质量、规律性、排便难易程度、腹胀和肠胃气胀进行在线每日症状跟踪进行评估。
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基线-第 84 天
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PDS-08 治疗组内多样性的维持或增加。
大体时间:基线-第 84 天
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微生物群组成将通过补充 PDS-08 或安慰剂的参与者的粪便样本进行总基因组 DNA 提取来确定。
宏基因组测序将产生可观察到的物种总数,与基线相比,维持将被定义为在观察到的物种总数的 20% 以内。
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基线-第 84 天
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通过 KINDL 问卷测量的 QoL 相对于基线分数的平均变化显着增加 (p<0.05)。
大体时间:基线-第 84 天
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基线-第 84 天
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探索性:与安慰剂相比,PDS-08 组呼吸道感染的数量。
大体时间:基线-第 84 天
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基线-第 84 天
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探索性:根据全球瑕疵计数衡量,痤疮病变数量较基线减少的参与者人数和百分比。
大体时间:基线-第 84 天
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基线-第 84 天
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探索性结果:与安慰剂组相比,治疗组粪便钙卫蛋白、组胺、细菌酶(β-葡萄糖苷酶和 β-葡萄糖醛酸酶)、β-防御素 (hBD2) 和短链脂肪酸的变化。
大体时间:基线-第 84 天
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基线-第 84 天
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B, Morelli L, Canani RB, Flint HJ, Salminen S, Calder PC, Sanders ME. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 Aug;11(8):506-14. doi: 10.1038/nrgastro.2014.66. Epub 2014 Jun 10.
- Ege MJ, Mayer M, Normand AC, Genuneit J, Cookson WO, Braun-Fahrlander C, Heederik D, Piarroux R, von Mutius E; GABRIELA Transregio 22 Study Group. Exposure to environmental microorganisms and childhood asthma. N Engl J Med. 2011 Feb 24;364(8):701-9. doi: 10.1056/NEJMoa1007302.
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