- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04534036
Egy új gyermekszinbiotikum tolerálhatósága és funkcionális értékelése (PDS-08™)
12 hetes randomizált, kettős-vak, ellenőrzött vizsgálat egy új, több törzsből álló szinbiotikum (PDS-08™) tolerálhatóságának és gasztrointesztinális válaszreakciójának értékelésére 3-17 éves gyermekeknél
A legújabb adatok alátámasztják bizonyos probiotikus törzsek használatát gyermekpopulációban. Tekintettel azonban a kereskedelmi forgalomban kapható termékek nagy számára és az irodalomban található ellentmondásos adatokra, az egészségügyi szolgáltatók és a fogyasztók bizonytalanok abban, hogy alkalmazzanak-e probiotikumot gyermekeknél vagy sem, és melyiket válasszák. Noha sok előrelépés történt a gyomor-bélrendszer mikrobiótájának és a csecsemők immunrendszerének kiegyensúlyozott fejlődésében betöltött szerepének megértésében, a jótékony mikrobák gyermekkori gyomor-bél traktusba történő bejuttatásának tolerálhatósága és hatékonysága továbbra is feltáratlan.
A tanulmány célja egy 9 törzsből álló szinbiotikus konzorcium hatásának vizsgálata, amely korábbi gyermekgyógyászati klinikai adatokkal rendelkező törzsekből áll a légúti érzékenység, a gyomor-bélrendszeri diszkomfort, a bőrgyógyászati gyulladások szabályozására, valamint a felső légúti fertőzések időtartamának és súlyosságának csökkentésére. gyermekpopuláció.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Csecsemő- és gyermekkorban a környezeti tényezők, köztük az anya hüvelyi és bőrmikrobiómái, az anyatej-mikrobióta, az anyatej, a földrajzi elhelyezkedés és az antibiotikumok alkalmazása jelentős hatást gyakorolnak az utódok mikrobiotájára, és meghatározó hatással lesznek egészségi állapotukra későbbi életük során. A kedvezőtlen környezeti expozíció, a korai életkorban kialakuló éretlen immunrendszerrel párosulva ezért szuboptimális immunválaszt válthat ki, ami olyan extra-gasztrointesztinális állapotok kialakulásához vezethet, mint az allergiás nátha, asztma és atópiás dermatitis, amelyek a betegek 15-20%-át érintik. a világ lakossága. Ezen túlmenően, bár az antibiotikumok válogatás nélküli alkalmazása csökkent, továbbra is a standard ellátás a legtöbb gyermekkori fertőzés esetében, és sajnos gyakran a beteg mikrobiómájának rövid vagy hosszú távú megzavarásához vezet.
A székrekedés gyakori gyermekkori gyomor-bélrendszeri rendellenesség, világszerte 0,7-29,6% közötti prevalenciával. Etiológiája többtényezős, és általában nem a mögöttes állapotokra vezethető vissza. Kevés tanulmány tárta fel a bél- vagy székletmikrobióta következményeit a gyermekkori székrekedésben, de néhányan kimutatták, hogy a különböző probiotikus összetételek jótékony hatással vannak a tranzitidő csökkentésére és a bélmozgás gyakoriságának javítására. A bélmikrobióma dysbiosisa fontos szerepet játszhat a funkcionális székrekedésben.
A PDS-08™ egy új szinbiotikum, amely kilenc probiotikus baktériumtörzsből és fruktooligoszacharidból áll, prebiotikumként inulinnal (FOS-inulin). A szinbiotikum definíció szerint probiotikum ("élő mikroorganizmusok, amelyek megfelelő mennyiségben adják be a gazdaszervezet egészségét"), plusz egy kialakult prebiotikum ("olyan szubsztrát, amelyet a gazdaszervezet mikroorganizmusai szelektíven hasznosítanak, és ez egészségügyi előnyökkel jár"). vagy egy nem tesztelt élő mikrobát, amelyet az általa szelektíven felhasznált szubsztráttal együtt adnak be. A PDS-08 készítményben lévő kiválasztott probiotikumok és prebiotikumok javítják az antibiotikumokkal összefüggő hasmenést, a gyomor-bélrendszeri és légúti fertőzéseket, az allergiás nátha, az atópiás dermatitist, az irritábilis bél szindróma (IBS) tüneteit és/vagy a mikrobiota modulációt. Ezeknek a vizsgálatoknak a pozitív eredményei indokolják a törzsek további vizsgálatát egy probiotikus konzorcium részeként, amely képes modulálni a mikrobiotát, szabályozni a dysbiosis-t, és előnyökkel járni a gazdaszervezet egészségére. További szisztematikus vizsgálatokra van szükség a probiotikumok gyermekpopulációiban történő adagolásával kapcsolatban, amelyek a széklet mikrobiótájában bekövetkező változások, valamint a bél egészségének és működésének markereinek mérésére összpontosítanak. Ezért ennek a vizsgálatnak a célja egy új szinbiotikum hatékonyságának, tolerálhatóságának és biztonságosságának felmérése alkalmankénti székrekedésben szenvedő, 12 hetes időszakon át tartó egészséges gyermekeknél, összehasonlítva az érzékszervileg megfelelő placebóval.
Ez egy randomizált, 12 hetes vizsgálat a PDS-08 hatékonyságának és tolerálhatóságának összehasonlítására 100 egészséges, székrekedésben szenvedő gyermekből álló csoportban. 50 alany kap PDS-08™-at 12 héten keresztül, 50 alany pedig placebót. Az alanyok székletmintákat adnak a kiinduláskor és a 12. héten. A biztonság a legfontosabb szempont a vizsgálat tervezése során, és a vizsgálat során gondosan ellenőrizni fogják. A tanulmányi alanyok szülei vagy közvetlen hozzátartozói átfogó oktatásban részesülnek a szinbiotikus használatról.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
San Francisco, California, Egyesült Államok, 94103-3627
- Curebase, Inc.
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- A résztvevő szülőjének vagy közvetlen hozzátartozóinak hajlandónak és képesnek kell lennie arra, hogy tájékozott hozzájárulást/hozzájárulást adjanak a vizsgálatban való részvételhez.
- A résztvevőnek jó egészségi állapotban kell lennie a résztvevő kórtörténete alapján.
- Férfiak és Nők 3-17 év között.
- Normál testsúly vagy túlsúly (BMI az életkor- és nem-specifikus 5. percentilis és 95. percentilis között).
- Székrekedésben szenvedő gyermekek (a definíció szerint heti 4-nél kevesebb székletürítés) és/vagy a Bristoli székletforma skála alapértéke 1 vagy 2.
- A résztvevő szülőjének (a PI véleménye szerint) hajlandónak és képesnek kell lennie arra, hogy megfeleljen minden tanulmányi követelménynek.
- Egészséges bőrű vagy ekcémás és/vagy aknés gyermekek.
- A fogamzóképes (postmenarche) nőstényeknek és/vagy szüleiknek a randomizálás előtt írásban és/vagy szóban nyilatkozniuk kell arról, hogy nem terhesek, és be kell tartaniuk a terhességmegelőző módszert (absztinencia vagy barrier módszer plusz spermicid hab vagy orális ill. beültetett fogamzásgátló).
- A kizárási kritériumok között nem szereplő gyógyszerek következetes alkalmazása.
- A résztvevő szülője vagy közvetlen hozzátartozója felügyelete alatt áll.
Kizárási kritériumok:
- Alulsúlyos (BMI<5 százalékos életkor szerint) vagy elhízott (a BMI a 95. százalék feletti a Centers for Disease Control and Prevention növekedési táblázatain).
- A résztvevők olyan gyógyszereket szednek és terveznek továbbra is szedni (beleértve a vény nélkül kapható (OTC), például szimetikont gázhoz), otthoni gyógymódokat (például székrekedés elleni lé), gyógynövénykészítményeket vagy rehidratáló folyadékokat, amelyek befolyásolhatják a GI-toleranciát.
- Hashajtót szedő résztvevők.
- Probiotikumokat, antibiotikumokat vagy gombaellenes szereket szedő résztvevők a vizsgálat során vagy az elmúlt 1 hónapban.
- Azok a résztvevők, akik az elmúlt 1 hónapban bármilyen vizsgálati gyógyszert kaptak.
- Azok a résztvevők, akik terhesek, szoptatnak vagy terhességet terveznek a vizsgálat során.
- Csökkent immunitással rendelkező résztvevők.
- GI-betegségben szenvedők (pl. gyulladásos bélbetegség, cöliákia, korábbi bélreszekció, SIBO/vékonybél bakteriális növekedés, irritábilis bél szindróma, funkcionális hasi fájdalom vagy laktóz intolerancia).
- A résztvevők olyan gyógyszereket szednek, mint az antipszichotikumok, antidepresszánsok, hangulatstabilizátorok, figyelemhiányos hiperaktivitás-zavar kezelésére szolgáló gyógyszerek, szorongáscsökkentő gyógyszerek (anxiolitikumok) vagy kapcsolódó gyógyszerek.
- Azok a résztvevők, akik orvosilag előírt diétát vagy a standard multivitamintól eltérő étrend-kiegészítőket tartanak.
- Azok a résztvevők, akik a tanulmány során az Egyesült Államokon kívülre utaznak. Alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés.
- Azok a résztvevők, akik vény nélkül beadható vagy vényköteles gyógyszert használnak akne vagy atópiás dermatitis kezelésére.
- Olyan résztvevők, akiknek a közelmúltban pozitív COVID-19-tesztje lett, vagy akik aktív COVID-19 fertőzésben szenvedő felnőttekkel élnek együtt.
- A résztvevők nem egy szülő vagy közvetlen hozzátartozó felügyelete alatt állnak.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: Többtörzsű szinbiotikus (PDS-08)
A PDS-08 egy racionálisan meghatározott mikrobiális konzorcium, amely 9 törzsből áll, és a FOS-inulin prebiotikum.
A résztvevőknek napi 1 tasakot kell bevenniük a vizsgálat idejére.
|
A PDS-08 egy új szinbiotikum, amely kilenc probiotikus baktériumtörzsből és prebiotikumként FOS-inulinból áll.
|
|
Placebo Comparator: Placebo
A PDS-08-hoz készült placebo tasakok burgonyát vagy tápióka maltodextrint tartalmaznak, amelyek színe és állaga megegyezik.
A résztvevőknek napi 1 tasakot kell bevenniük a vizsgálat idejére.
|
A placebo tasakok burgonyát vagy tápióka maltodextrint tartalmaznak.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A spontán székletürítésre reagáló résztvevők százalékos aránya, akiknek átlagosan ≥ 4 teljes spontán székletürítésük (CSBM) van hetente, és átlagosan ≥ 1 CSBM-rel nőtt az alapvonalhoz képest, korcsoportonként: 3-6, 7-12, 13-17 év.
Időkeret: Alapállapot 84. nap
|
A lineáris vegyes modellel becsült folytonos változó esetében a kiindulási értékhez viszonyított változásként értékelték és a placebóval összehasonlítva.
|
Alapállapot 84. nap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A Bristol székletforma skála (BSFS) pontszámának átlagos növekedése a kiindulási értékhez képest ≥ 1 ponttal (a széklet 2-es, 3-as vagy 4-es típusra történő emelkedést jellemezve) az intervenciós csoportban a placebo csoporthoz képest.
Időkeret: Alapállapot 84. nap
|
A napi székletjellemzők alapján értékelve, a hét pontos BSFS-pontszám alapján. A BSFS hét típusba sorolja az emberi székletet, és ennek megfelelően pontozza azokat. 1. típus: Különálló kemény csomók (nehezen átengedhető) 2. típus: Kolbász alakú és csomós 3. típus: Mint egy kolbász, de repedésekkel a felületén 4. típus: Mint egy kolbász, sima és puha (könnyen átment) 6. típus: bolyhos darabok rongyos szélekkel, pépes széklet 7. típus: Vizes, szilárd darabok nélkül, teljesen folyékony. Az 1-es és 2-es típus székrekedést jelez, a 3-tól 5-ig az ideális székletformát, a 6-os és 7-es pedig a hasmenést. Egy adott értékelési héten a heti széklet konzisztenciája az adott héten spontán székletürítésre kapott nem hiányzó széklet konzisztencia pontszámának összege, osztva az adott héten a spontán székletürítések nem hiányzó székletkonzisztenciájának pontszámaival. A paramétert lineáris vegyes modell segítségével elemezzük. |
Alapállapot 84. nap
|
|
A bélürítésre fordított idő ≥ 10%-os csökkenése a székletürítés elejétől a végéig a kiindulási értékhez képest.
Időkeret: Alapállapot 84. nap
|
Alapállapot 84. nap
|
|
|
A bél tolerálhatóságának szubjektív értékelésében a szülők vagy a közvetlen rokon gondviselők által jelentett változások, amelyeket tartós (7 napnál hosszabb ideig tartó) hasi fájdalom, súlyos puffadás, gyomorégés, savas reflux vagy emésztési zavar jelez.
Időkeret: Alapállapot 84. nap
|
A széklet minőségének, rendszerességének, könnyű kilökődésének, puffadásának és puffadásának online napi tünetkövetésével értékelve.
|
Alapállapot 84. nap
|
|
A változatosság fenntartása vagy növelése a PDS-08 kezelési csoporton belül.
Időkeret: Alapállapot 84. nap
|
A mikrobióta összetételét a PDS-08-cal vagy placebóval kiegészített résztvevők teljes genomiális DNS-kinyeréséhez székletminták segítségével azonosítják.
A metagenomikus szekvenálás teljes megfigyelhető fajszámot eredményez, és a fenntartást a teljes megfigyelt fajszám 20%-án belül határozzák meg az alapvonalhoz képest.
|
Alapállapot 84. nap
|
|
A KINDL kérdőívvel mért QoL szignifikáns növekedése a kiindulási pontszámhoz viszonyított átlagos változáshoz képest (p<0,05).
Időkeret: Alapállapot 84. nap
|
Alapállapot 84. nap
|
|
|
Feltáró: légúti fertőzések száma a PDS-08 csoportban a placebóval összehasonlítva.
Időkeret: Alapállapot 84. nap
|
Alapállapot 84. nap
|
|
|
Feltáró: azon résztvevők száma és százaléka, akiknél az aknés elváltozások száma csökkent az alapvonalhoz képest, a foltok globális számával mérve.
Időkeret: Alapállapot 84. nap
|
Alapállapot 84. nap
|
|
|
Feltáró eredmények: változások a széklet kalprotektinjében, hisztaminjában, a bakteriális enzimekben (β-glükozidáz és β-glükuronidáz), a β-defenzinben (hBD2) és a rövid szénláncú zsírsavakban a kezelt csoportban a placebo csoporthoz képest.
Időkeret: Alapállapot 84. nap
|
Alapállapot 84. nap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Charles Baum, MD, Encore Health
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B, Morelli L, Canani RB, Flint HJ, Salminen S, Calder PC, Sanders ME. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 Aug;11(8):506-14. doi: 10.1038/nrgastro.2014.66. Epub 2014 Jun 10.
- Ege MJ, Mayer M, Normand AC, Genuneit J, Cookson WO, Braun-Fahrlander C, Heederik D, Piarroux R, von Mutius E; GABRIELA Transregio 22 Study Group. Exposure to environmental microorganisms and childhood asthma. N Engl J Med. 2011 Feb 24;364(8):701-9. doi: 10.1056/NEJMoa1007302.
- van den Berg MM, Benninga MA, Di Lorenzo C. Epidemiology of childhood constipation: a systematic review. Am J Gastroenterol. 2006 Oct;101(10):2401-9. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00771.x.
- Candela M, Biagi E, Maccaferri S, Turroni S, Brigidi P. Intestinal microbiota is a plastic factor responding to environmental changes. Trends Microbiol. 2012 Aug;20(8):385-91. doi: 10.1016/j.tim.2012.05.003. Epub 2012 Jun 5.
- Jost T, Lacroix C, Braegger C, Chassard C. Assessment of bacterial diversity in breast milk using culture-dependent and culture-independent approaches. Br J Nutr. 2013 Oct;110(7):1253-62. doi: 10.1017/S0007114513000597. Epub 2013 Mar 14.
- Morrow AL, Ruiz-Palacios GM, Altaye M, Jiang X, Guerrero ML, Meinzen-Derr JK, Farkas T, Chaturvedi P, Pickering LK, Newburg DS. Human milk oligosaccharides are associated with protection against diarrhea in breast-fed infants. J Pediatr. 2004 Sep;145(3):297-303. doi: 10.1016/j.jpeds.2004.04.054.
- Schuez-Havupalo L, Toivonen L, Karppinen S, Kaljonen A, Peltola V. Daycare attendance and respiratory tract infections: a prospective birth cohort study. BMJ Open. 2017 Sep 5;7(9):e014635. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014635.
- Ngurah G, Putra S, Suraatmaja S, Ketut I, Aryasa N. Effect of probiotics supplementation on acute diarrhea in infants: a randomized double blind clinical trial. Paediatrica Indonesiana. 2007;47.
- Avena-Woods C. Overview of atopic dermatitis. Am J Manag Care. 2017 Jun;23(8 Suppl):S115-S123.
- Gensollen T, Blumberg RS. Correlation between early-life regulation of the immune system by microbiota and allergy development. J Allergy Clin Immunol. 2017 Apr;139(4):1084-1091. doi: 10.1016/j.jaci.2017.02.011.
- Vaz LE, Kleinman KP, Raebel MA, Nordin JD, Lakoma MD, Dutta-Linn MM, Finkelstein JA. Recent trends in outpatient antibiotic use in children. Pediatrics. 2014 Mar;133(3):375-85. doi: 10.1542/peds.2013-2903. Epub 2014 Feb 2.
- Wistrom J, Norrby SR, Myhre EB, Eriksson S, Granstrom G, Lagergren L, Englund G, Nord CE, Svenungsson B. Frequency of antibiotic-associated diarrhoea in 2462 antibiotic-treated hospitalized patients: a prospective study. J Antimicrob Chemother. 2001 Jan;47(1):43-50. doi: 10.1093/jac/47.1.43.
- Sadeghzadeh M, Rabieefar A, Khoshnevisasl P, Mousavinasab N, Eftekhari K. The effect of probiotics on childhood constipation: a randomized controlled double blind clinical trial. Int J Pediatr. 2014;2014:937212. doi: 10.1155/2014/937212. Epub 2014 Apr 9.
- Bu LN, Chang MH, Ni YH, Chen HL, Cheng CC. Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 in children with chronic constipation. Pediatr Int. 2007 Aug;49(4):485-90. doi: 10.1111/j.1442-200X.2007.02397.x.
- de Meij TG, de Groot EF, Eck A, Budding AE, Kneepkens CM, Benninga MA, van Bodegraven AA, Savelkoul PH. Characterization of Microbiota in Children with Chronic Functional Constipation. PLoS One. 2016 Oct 19;11(10):e0164731. doi: 10.1371/journal.pone.0164731. eCollection 2016.
- Zhu L, Liu W, Alkhouri R, Baker RD, Bard JE, Quigley EM, Baker SS. Structural changes in the gut microbiome of constipated patients. Physiol Genomics. 2014 Sep 15;46(18):679-86. doi: 10.1152/physiolgenomics.00082.2014. Epub 2014 Jul 29.
- Zoppi G, Cinquetti M, Luciano A, Benini A, Muner A, Bertazzoni Minelli E. The intestinal ecosystem in chronic functional constipation. Acta Paediatr. 1998 Aug;87(8):836-41. doi: 10.1080/080352598750013590.
- de Souza Lima Sant'Anna M, Rodrigues VC, Araujo TF, de Oliveira TT, do Carmo Gouveia Peluzio M, de Luces Fortes Ferreira CL. Yacon-Based Product in the Modulation of Intestinal Constipation. J Med Food. 2015 Sep;18(9):980-6. doi: 10.1089/jmf.2014.0115. Epub 2015 Feb 18.
- Swanson KS, Gibson GR, Hutkins R, Reimer RA, Reid G, Verbeke K, Scott KP, Holscher HD, Azad MB, Delzenne NM, Sanders ME. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of synbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Nov;17(11):687-701. doi: 10.1038/s41575-020-0344-2. Epub 2020 Aug 21.
- Gibson GR, Hutkins R, Sanders ME, Prescott SL, Reimer RA, Salminen SJ, Scott K, Stanton C, Swanson KS, Cani PD, Verbeke K, Reid G. Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of prebiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017 Aug;14(8):491-502. doi: 10.1038/nrgastro.2017.75. Epub 2017 Jun 14.
- Shornikova AV, Casas IA, Isolauri E, Mykkanen H, Vesikari T. Lactobacillus reuteri as a therapeutic agent in acute diarrhea in young children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1997 Apr;24(4):399-404. doi: 10.1097/00005176-199704000-00008.
- Shornikova AV, Casas IA, Mykkanen H, Salo E, Vesikari T. Bacteriotherapy with Lactobacillus reuteri in rotavirus gastroenteritis. Pediatr Infect Dis J. 1997 Dec;16(12):1103-7. doi: 10.1097/00006454-199712000-00002.
- Quigley EM. The efficacy of probiotics in IBS. J Clin Gastroenterol. 2008 Jul;42 Suppl 2:S85-90. doi: 10.1097/MCG.0b013e31816244ca.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- PDS-08
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .