- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04534036
Tollerabilità e valutazione funzionale di un nuovo sinbiotico per bambini (PDS-08™)
Uno studio randomizzato, controllato in doppio cieco di 12 settimane per valutare la tollerabilità e la risposta gastrointestinale di un nuovo sinbiotico multi-ceppo (PDS-08™) nei bambini di età compresa tra 3 e 17 anni
Dati recenti supportano l'uso di specifici ceppi probiotici in una popolazione pediatrica. Tuttavia, dato l'ampio numero di prodotti commerciali disponibili e i dati contraddittori in letteratura, gli operatori sanitari e i consumatori sono incerti sull'opportunità o meno di utilizzare i probiotici nei bambini e su quale/i scegliere. Sebbene siano stati compiuti molti progressi nella comprensione del microbiota gastrointestinale e del suo ruolo nello sviluppo equilibrato del sistema immunitario infantile, la tollerabilità e l'efficacia dell'introduzione di microbi benefici nel tratto gastrointestinale pediatrico rimangono poco esplorate.
Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'effetto di un consorzio sinbiotico di 9 ceppi composto da ceppi con precedenti dati clinici pediatrici per l'uso nella modulazione della sensibilità delle vie aeree, del disagio gastrointestinale, dell'infiammazione dermatologica e della riduzione della durata e della gravità delle infezioni del tratto respiratorio superiore in una popolazione pediatrica.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Durante l'infanzia e l'infanzia, fattori ambientali tra cui il microbioma materno vaginale e cutaneo, il microbiota del latte materno, il latte materno, la posizione geografica e l'uso di antibiotici eserciteranno un'influenza significativa sul microbiota della prole e avranno un impatto determinante sulla loro salute più avanti nella vita. Esposizioni ambientali sfavorevoli, associate a un sistema immunitario immaturo nelle prime fasi della vita, possono quindi conferire risposte immunitarie subottimali che possono portare allo sviluppo di condizioni extra-intestinali come rinite allergica, asma e dermatite atopica, che colpisce il 15-20% dei pazienti. la popolazione mondiale. Inoltre, mentre l'uso indiscriminato degli antibiotici è diminuito, essi rimangono uno standard di cura per la maggior parte delle infezioni infantili e, sfortunatamente, spesso provocano un'interruzione a breve o lungo termine del microbioma del paziente.
La stitichezza è un comune disturbo gastrointestinale infantile, con una prevalenza mondiale compresa tra lo 0,7 e il 29,6%. La sua eziologia è multifattoriale e di solito non è dovuta a condizioni sottostanti. Pochi studi hanno esplorato le implicazioni del microbiota intestinale o fecale nella stitichezza infantile, tuttavia alcuni hanno mostrato i benefici di varie composizioni probiotiche nella riduzione del tempo di transito e nel miglioramento della frequenza dei movimenti intestinali. La disbiosi del microbioma intestinale può svolgere un ruolo importante nella costipazione funzionale.
PDS-08™ è un nuovo simbiotico, composto da nove ceppi batterici probiotici e fruttooligosaccaride con inulina (FOS-inulina) come prebiotico. Un simbiotico è definito come un probiotico ("microrganismi vivi che, se somministrati in quantità adeguate, conferiscono un beneficio per la salute all'ospite") più un prebiotico stabilito ("un substrato utilizzato selettivamente dai microrganismi dell'ospite che conferisce un beneficio per la salute")- oppure, un microbo vivo non testato co-somministrato con un substrato che utilizza selettivamente. I probiotici e i prebiotici selezionati nella formulazione PDS-08 hanno dimostrato di migliorare la diarrea associata agli antibiotici, le infezioni del tratto gastrointestinale e respiratorio, la rinite allergica, la dermatite atopica, i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e/o la modulazione del microbiota. I risultati positivi di questi rispettivi studi giustificano ulteriori indagini sui ceppi come parte di un consorzio probiotico con il potenziale per modulare il microbiota, regolare la disbiosi e conferire un beneficio alla salute dell'ospite. Sono necessari ulteriori studi sistematici sulla somministrazione di probiotici nelle popolazioni pediatriche, con particolare attenzione alla misurazione dei cambiamenti nel microbiota fecale e ai marcatori della salute e della funzione intestinale. Pertanto, l'obiettivo di questo studio è valutare l'efficacia, la tollerabilità e la sicurezza di un nuovo simbiotico in bambini sani con costipazione occasionale, nell'arco di 12 settimane, rispetto a un placebo abbinato sensorialmente.
Questo è uno studio randomizzato di 12 settimane per confrontare l'efficacia e la tollerabilità di PDS-08 in una coorte di 100 bambini sani con stitichezza. 50 soggetti riceveranno PDS-08™ nell'arco di 12 settimane e 50 soggetti riceveranno un placebo. I soggetti forniranno campioni di feci al basale e alla settimana 12. La sicurezza è una preoccupazione fondamentale nella progettazione dello studio e sarà monitorata attentamente durante lo studio. I genitori oi parenti diretti dei soggetti di studio riceveranno un'ampia formazione sull'uso dei simbiotici.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94103-3627
- Curebase, Inc.
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il/i genitore/i o il/i tutore/i parente/i diretto/i del partecipante devono essere disponibili e in grado di fornire il proprio assenso/consenso informato per la partecipazione allo studio.
- Il partecipante deve essere in buona salute come determinato dalla storia medica del partecipante.
- Maschi e femmine tra i 3 e i 17 anni.
- Peso normale o sovrappeso (BMI compreso tra il 5° percentile e il 95° percentile specifici per età e sesso).
- Bambini con stitichezza (definita come meno di 4 movimenti intestinali a settimana) e/o punteggio basale della Bristol Stool Form Scale di 1 o 2.
- I genitori del partecipante devono essere disposti e in grado (secondo l'opinione del PI) di soddisfare tutti i requisiti di studio.
- Bambini con pelle sana o eczema e/o acne.
- Le donne in età fertile (post-menarca) e/o i loro genitori devono rilasciare una dichiarazione scritta e/o verbale prima della randomizzazione indicando che non sono gravide e aderiscono a un metodo di prevenzione della gravidanza (astinenza o metodo di barriera più schiuma spermicida o orale o contraccettivo impiantato).
- Uso coerente di farmaci non elencati nei criteri di esclusione.
- Il partecipante è sotto la tutela di un genitore o di un parente diretto tutore.
Criteri di esclusione:
- Sottopeso (BMI <5° percentile per età) o obeso (BMI superiore al 95° percentile nei grafici di crescita dei Centers for Disease Control and Prevention).
- I partecipanti stanno assumendo e pianificano di continuare ad assumere farmaci (anche da banco (OTC), come il simeticone per il gas), rimedi casalinghi (come il succo per la stitichezza), preparati a base di erbe o fluidi per la reidratazione che potrebbero influenzare la tolleranza gastrointestinale.
- Partecipanti che assumono lassativi.
- - Partecipanti che utilizzano probiotici, antibiotici o antimicotici durante il corso dello studio o nell'ultimo mese 1.
- - Partecipanti che hanno ricevuto la somministrazione di qualsiasi farmaco sperimentale nell'ultimo mese 1.
- - Partecipanti in gravidanza, in allattamento o che stanno pianificando una gravidanza durante il corso dello studio.
- Partecipanti con immunità compromessa.
- - Partecipanti con malattia gastrointestinale (ad es. Malattia infiammatoria intestinale, malattia celiaca, precedente resezione intestinale, SIBO / crescita batterica dell'intestino tenue, sindrome dell'intestino irritabile, dolore addominale funzionale o intolleranza al lattosio).
- I partecipanti stanno assumendo farmaci come antipsicotici, antidepressivi, stabilizzatori dell'umore, farmaci per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, farmaci anti-ansia (ansiolitici) o farmaci correlati.
- Partecipanti a diete o integratori prescritti dal medico diversi da un multivitaminico standard.
- Partecipanti con intenzione di viaggiare fuori dagli Stati Uniti durante lo studio. Abuso di alcol o droghe.
- - Partecipanti che utilizzano qualsiasi farmaco orale da banco o da prescrizione per l'acne o la dermatite atopica.
- Partecipanti che si sono recentemente dimostrati positivi al COVID-19 o che vivono con adulti con un'infezione attiva da COVID-19.
- I partecipanti sono affidati a una persona diversa da un genitore o da un parente diretto tutore.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Sinbiotico multi-ceppo (PDS-08)
PDS-08 è un consorzio microbico razionalmente definito costituito da 9 ceppi, con FOS-inulina come prebiotico.
Ai partecipanti verrà chiesto di assumere 1 bustina al giorno per tutta la durata della prova.
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PDS-08 è un nuovo simbiotico composto da nove ceppi batterici probiotici e FOS-inulina come prebiotico.
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Comparatore placebo: Placebo
Le bustine di placebo per PDS-08 conterranno maltodestrine di patate o tapioca abbinate per colore e consistenza.
Ai partecipanti verrà chiesto di assumere 1 bustina al giorno per tutta la durata della prova.
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Le bustine di placebo conterranno maltodestrina di patate o tapioca.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di partecipanti che rispondono ai movimenti intestinali spontanei, definiti come aventi una media di ≥ 4 movimenti intestinali spontanei completi (CSBM) a settimana e un aumento medio di ≥ 1 CSBM rispetto al basale, per gruppo di età: 3-6, 7-12, 13-17 anni.
Lasso di tempo: Basale-giorno 84
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Valutato come la variazione rispetto al basale e rispetto al placebo per la variabile continua stimata utilizzando un modello misto lineare.
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Basale-giorno 84
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Aumento medio dal basale del punteggio della Bristol Stool Form Scale (BSFS) di ≥ 1 punto (feci caratterizzate come aumento al tipo 2 o 3 o 4) nel gruppo di intervento, rispetto al gruppo placebo.
Lasso di tempo: Basale-giorno 84
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Valutato in base alle caratteristiche delle feci giornaliere riportate utilizzando il punteggio ordinale BSFS a sette punti. Il BSFS classifica le feci umane in sette tipi e le valuta di conseguenza. Tipo 1: grumi duri separati (difficili da superare) Tipo 2: a forma di salsiccia e grumosi Tipo 3: come una salsiccia ma con crepe sulla superficie Tipo 4: come una salsiccia, liscia e morbida Tipo 5: grumi morbidi con bordi netti (superato facilmente) Tipo 6: pezzi soffici con bordi frastagliati, uno sgabello molle Tipo 7: acquoso, senza pezzi solidi, interamente liquido. I tipi 1 e 2 indicano stitichezza, da 3 a 5 rappresentano la forma ideale delle feci e 6 e 7 tendono alla diarrea. Per una data settimana di valutazione, la consistenza settimanale delle feci è definita come la somma del punteggio di consistenza delle feci non mancante per i movimenti intestinali spontanei durante quella settimana divisa per il numero dei punteggi di consistenza delle feci non mancanti per i movimenti intestinali spontanei durante quella settimana. Il parametro sarà analizzato utilizzando un modello misto lineare. |
Basale-giorno 84
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Diminuzione di ≥ 10% del tempo trascorso a svuotare l'intestino dall'inizio alla fine del movimento intestinale, rispetto al basale.
Lasso di tempo: Basale-giorno 84
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Basale-giorno 84
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Cambiamenti nella valutazione soggettiva della tollerabilità intestinale come riportato dai genitori o dai tutori dei parenti diretti, indicati da dolore addominale prolungato (più di 7 giorni di), grave gonfiore, bruciore di stomaco, reflusso acido o indigestione.
Lasso di tempo: Basale-giorno 84
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Valutato dal monitoraggio quotidiano online dei sintomi della qualità delle feci, della regolarità, della facilità di espulsione, del gonfiore e della flatulenza.
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Basale-giorno 84
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Mantenimento o aumento della diversità all'interno del gruppo di trattamento PDS-08.
Lasso di tempo: Basale-giorno 84
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La composizione del microbiota sarà identificata attraverso campioni fecali per l'estrazione totale del DNA genomico nei partecipanti integrati con PDS-08 o placebo.
Il sequenziamento metagenomico produrrà un conteggio totale delle specie osservabili e il mantenimento sarà definito come entro il 20% del conteggio totale delle specie osservate rispetto al basale.
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Basale-giorno 84
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Aumento significativo della QoL misurata dal questionario KINDL rispetto alla variazione media rispetto al punteggio basale (p<0,05).
Lasso di tempo: Basale-giorno 84
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Basale-giorno 84
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Esplorativo: numero di infezioni del tratto respiratorio nel gruppo PDS-08 rispetto al placebo.
Lasso di tempo: Basale-giorno 84
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Basale-giorno 84
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Esplorativo: numero e percentuale di partecipanti con riduzione del numero di lesioni da acne rispetto al basale, misurato dal conteggio globale delle imperfezioni.
Lasso di tempo: Basale-giorno 84
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Basale-giorno 84
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Risultati esplorativi: cambiamenti nella calprotectina fecale, istamina, enzimi batterici (β-glucosidasi e β-glucuronidasi), β-defensina (hBD2) e acidi grassi a catena corta nel gruppo di trattamento rispetto al gruppo placebo.
Lasso di tempo: Basale-giorno 84
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Basale-giorno 84
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Charles Baum, MD, Encore Health
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- PDS-08
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Prove cliniche su PDS-08
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Seoul National University HospitalNon ancora reclutamento
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Guangzhou Magpie Pharmaceuticals Co., Ltd.Non ancora reclutamentoIpertensione arteriosa polmonare
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Cartesian TherapeuticsTerminato
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Consun Pharmaceutical GroupReclutamentoMalattia renale cronica (CKD)Cina
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Cartesian TherapeuticsReclutamentoDermatomiosite giovanile | Miastenia grave giovanile | Vasculite ANCA-Associata (AAV) | Lupus sistemico ad esordio infantile eritematosoStati Uniti
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3D Medicines (Beijing) Co., Ltd.Ritirato
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Forsight Vision4RitiratoDegenerazione maculare legata all'etàIsraele
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Cartesian TherapeuticsReclutamento
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Sun Pharma Advanced Research Company LimitedCompletatoCancro al seno e cancro alle ovaie
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Interventional Spine, Inc.TerminatoMalattia degenerativa del disco lombareStati Uniti