- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04534036
Posouzení snášenlivosti a funkčnosti nového dětského synbiotika (PDS-08™)
12týdenní randomizovaná, dvojitě zaslepená kontrolovaná studie k vyhodnocení snášenlivosti a gastrointestinální odezvy nového, vícekmenového synbiotika (PDS-08™) u dětí ve věku 3–17 let
Nejnovější údaje podporují použití specifických probiotických kmenů v dětské populaci. Vzhledem k velkému množství dostupných komerčních produktů a protichůdným údajům v literatuře si však poskytovatelé zdravotní péče a spotřebitelé nejsou jisti, zda probiotika u dětí používat či nikoli a které z nich si vybrat. I když bylo dosaženo velkého pokroku v pochopení gastrointestinální mikroflóry a její role ve vyváženém vývoji imunitního systému kojenců, snášenlivost a účinnost zavádění prospěšných mikrobů do dětského gastrointestinálního traktu zůstává nedostatečně prozkoumána.
Účelem této studie je prozkoumat účinek 9 kmenového synbiotického konsorcia složeného z kmenů s předchozími pediatrickými klinickými údaji pro použití při modulaci citlivosti dýchacích cest, gastrointestinálního diskomfortu, dermatologického zánětu a snížení trvání a závažnosti infekcí horních cest dýchacích v dětská populace.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Během kojeneckého věku a dětství budou mít na mikroflóru potomků významný vliv environmentální faktory včetně vaginálních a kožních mikrobiomů matky, mikrobioty mateřského mléka, mateřského mléka, zeměpisné polohy a užívání antibiotik a budou mít rozhodující vliv na jejich zdraví v pozdějším věku. Nepříznivé environmentální expozice spojené s nezralým imunitním systémem v raném věku proto mohou způsobit suboptimální imunitní reakce, které mohou vést k rozvoji mimogastrointestinálních stavů, jako je alergická rýma, astma a atopická dermatitida – které postihují 15–20 % světové populace. Kromě toho, i když se nerozlišující používání antibiotik snížilo, zůstávají u většiny dětských infekcí standardem péče a bohužel často vedou ke krátkodobému nebo dlouhodobému narušení pacientova mikrobiomu.
Zácpa je běžná dětská gastrointestinální porucha s celosvětovou prevalencí mezi 0,7–29,6 %. Jeho etiologie je multifaktoriální a obvykle není způsobena základními podmínkami. Jen málo studií zkoumalo důsledky střevní nebo fekální mikroflóry v dětské zácpě, ale některé prokázaly výhody různých probiotických kompozic při zkrácení doby průchodu a zlepšení frekvence pohybu střev. Dysbióza střevního mikrobiomu může hrát důležitou roli ve funkční zácpě.
PDS-08™ je nové synbiotikum, které se skládá z devíti probiotických bakteriálních kmenů a fruktooligosacharidu s inulinem (FOS-inulin) jako prebiotikem. Synbiotikum je definováno jako probiotikum („živé mikroorganismy, které, když jsou podávány v adekvátním množství, propůjčují hostiteli zdravotní přínos“), plus zavedené prebiotikum („substrát, který je selektivně využíván hostitelskými mikroorganismy a přináší zdravotní přínos“)- nebo netestovaný živý mikrob společně podávaný se substrátem, který selektivně využívá. Vybraná probiotika a prebiotika ve formulaci PDS-08 prokázala zlepšení průjmu souvisejícího s antibiotiky, infekcí gastrointestinálního a respiračního traktu, alergické rýmy, atopické dermatitidy, symptomů syndromu dráždivého tračníku (IBS) a/nebo modulace mikrobioty. Pozitivní výsledky těchto příslušných studií zaručují další zkoumání kmenů jako součásti probiotického konsorcia s potenciálem modulovat mikrobiotu, regulovat dysbiózu a prospívat zdraví hostitele. Existuje potřeba dalších systematických studií podávání probiotik u pediatrických populací se zaměřením na měření posunů ve fekální mikrobiotě a markerů zdraví a funkce střev. Proto je cílem této studie posoudit účinnost, snášenlivost a bezpečnost nového synbiotika u zdravých dětí s příležitostnou zácpou po dobu 12 týdnů ve srovnání se senzoricky odpovídajícím placebem.
Toto je randomizovaná, 12týdenní studie s cílem porovnat účinnost a snášenlivost PDS-08 u kohorty 100 zdravých dětí se zácpou. 50 subjektů dostane PDS-08™ po dobu 12 týdnů a 50 subjektů dostane placebo. Subjekty poskytnou vzorky stolice na začátku a v týdnu 12. Bezpečnost je prvořadým zájmem při návrhu studie a bude pečlivě sledována v průběhu studie. Rodiče nebo přímí příbuzní opatrovníci studijních předmětů získají rozsáhlé vzdělání o užívání synbiotik.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94103-3627
- Curebase, Inc.
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Rodiče nebo přímí příbuzní opatrovníci účastníka musí být ochotni a schopni dát informovaný souhlas/souhlas s účastí ve studii.
- Účastník musí být v dobrém zdravotním stavu, jak je určeno z anamnézy účastníka.
- Muži a ženy ve věku 3-17 let.
- Normální hmotnost nebo nadváha (BMI mezi 5. percentilem a 95. percentilem specifickým pro věk a pohlaví).
- Děti se zácpou (definovanou jako méně než 4 stolice za týden) a/nebo výchozí skóre Bristol Stool Form Scale 1 nebo 2.
- Rodiče účastníka musí být ochotni a schopni (podle názoru PI) splnit všechny požadavky studie.
- Děti se zdravou kůží nebo ekzémem a/nebo akné.
- Ženy ve fertilním věku (po menarché) a/nebo jejich rodiče musí před randomizací učinit písemné a/nebo ústní prohlášení, že nejsou těhotné a že dodržují metodu prevence otěhotnění (abstinenční nebo bariérovou metodu plus spermicidní pěnu nebo orální popř. implantovaná antikoncepce).
- Důsledné užívání léků, které nejsou uvedeny ve vylučovacích kritériích.
- Účastník je v péči rodiče nebo přímého příbuzného opatrovníka.
Kritéria vyloučení:
- Podváha (BMI < 5. percentil pro věk) nebo obezita (BMI nad 95. percentilem na růstových grafech Centra pro kontrolu a prevenci nemocí).
- Účastníci užívají a plánují pokračovat v užívání léky (včetně volně prodejných (OTC), jako je simethikon na plyn), domácí léky (jako je šťáva na zácpu), bylinné přípravky nebo rehydratační tekutiny, které by mohly ovlivnit toleranci GI.
- Účastníci užívající laxativa.
- Účastníci užívající probiotika, antibiotika nebo antimykotika v průběhu studie nebo během posledního 1 měsíce.
- Účastníci, kterým byl během posledního 1 měsíce podáván jakýkoli hodnocený lék.
- Účastnice, které jsou těhotné, kojící nebo plánují těhotenství v průběhu studie.
- Účastníci s oslabenou imunitou.
- Účastníci s onemocněním GI (např. zánětlivé onemocnění střev, celiakie, předchozí střevní resekce, SIBO/růst bakterií v tenkém střevě, syndrom dráždivého tračníku, funkční bolest břicha nebo intolerance laktózy).
- Účastníci užívají léky, jako jsou antipsychotika, antidepresiva, stabilizátory nálady, léky na poruchu pozornosti s hyperaktivitou, léky proti úzkosti (anxiolytika) nebo související léky.
- Účastníci na lékařsky předepsaných dietách nebo doplňcích jiných než standardní multivitamin.
- Účastníci, kteří během studie plánují cestovat mimo USA. Zneužívání alkoholu nebo drog.
- Účastníci užívající jakékoli perorální volně prodejné léky nebo léky na předpis na akné nebo atopickou dermatitidu.
- Účastníci, kteří byli nedávno pozitivně testováni na COVID-19 nebo kteří žijí s dospělými s aktivní infekcí COVID-19.
- Účastníci jsou v péči někoho jiného než rodiče nebo přímého příbuzného opatrovníka.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Aktivní komparátor: Synbiotikum pro více kmenů (PDS-08)
PDS-08 je racionálně definované mikrobiální konsorcium skládající se z 9 kmenů s FOS-inulinem jako prebiotikem.
Účastníci budou instruováni, aby užívali 1 sáček denně po dobu trvání zkoušky.
|
PDS-08 je nové synbiotikum složené z devíti probiotických bakteriálních kmenů a FOS-inulin jako prebiotikum.
|
Komparátor placeba: Placebo
Sáčky s placebem pro PDS-08 budou obsahovat bramborový nebo tapiokový maltodextrin s odpovídající barvou a texturou.
Účastníci budou instruováni, aby užívali 1 sáček denně po dobu trvání zkoušky.
|
Placebo sáčky budou obsahovat bramborový nebo tapiokový maltodextrin.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Procento účastníků, kteří reagují na spontánní pohyby střev, definované jako mající průměrně ≥ 4 kompletní spontánní pohyby střev (CSBM) za týden a průměrné zvýšení o ≥ 1 CSBM oproti výchozí hodnotě, podle věkové skupiny: 3–6, 7–12, 13-17 let.
Časové okno: Výchozí den 84
|
Posouzeno jako změna od výchozí hodnoty a ve srovnání s placebem pro spojitou proměnnou odhadnutou pomocí lineárního smíšeného modelu.
|
Výchozí den 84
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Průměrné zvýšení skóre od výchozí hodnoty Bristol Stool Form Scale (BSFS) o ≥ 1 bod (stolice charakterizované jako zvýšení buď na typ 2, 3 nebo 4) v intervenční skupině ve srovnání se skupinou s placebem.
Časové okno: Výchozí den 84
|
Hodnoceno podle denních charakteristik stolice uváděných pomocí sedmibodového ordinálního skóre BSFS. BSFS klasifikuje lidskou stolici do sedmi typů a podle toho je hodnotí. Typ 1: Oddělené tvrdé hrudky (obtížné procházet) Typ 2: Klobásový a hrudkovitý Typ 3: Jako klobása, ale s prasklinami na povrchu Typ 4: Jako klobása, hladké a měkké Typ 5: Měkké kuličky s jasně řezanými okraji (prošel snadno) Typ 6: Nadýchané kousky s roztřepenými okraji, kašovitá stolice Typ 7: Vodnaté, žádné pevné kousky, zcela tekuté. Typy 1 a 2 indikují zácpu, 3 až 5 představují ideální formu stolice a 6 a 7 mají sklon k průjmu. Pro daný hodnotící týden je týdenní konzistence stolice definována jako součet skóre konzistence stolice bez vynechání stolice pro spontánní pohyby střev během daného týdne dělený počtem skóre konzistence stolice bez vynechání stolice pro spontánní pohyby střev během daného týdne. Parametr bude analyzován pomocí lineárního smíšeného modelu. |
Výchozí den 84
|
Snížení o ≥ 10 % doby strávené vyprazdňováním střev od začátku do konce stolice ve srovnání s výchozí hodnotou.
Časové okno: Výchozí den 84
|
Výchozí den 84
|
|
Změny v subjektivním hodnocení střevní snášenlivosti hlášené rodiči nebo přímými příbuznými opatrovníky, indikované přetrvávající (déle než 7 dní) bolestí břicha, silným nadýmáním, pálením žáhy, kyselým refluxem nebo poruchami trávení.
Časové okno: Výchozí den 84
|
Hodnoceno online denním sledováním příznaků kvality stolice, pravidelnosti, snadného vypuzení, nadýmání a plynatosti.
|
Výchozí den 84
|
Zachování nebo zvýšení diverzity ve skupině léčené PDS-08.
Časové okno: Výchozí den 84
|
Složení mikrobioty bude identifikováno pomocí vzorků stolice pro celkovou extrakci genomové DNA u účastníků doplněných PDS-08 nebo placebem.
Metagenomické sekvenování poskytne celkový počet pozorovatelných druhů a udržování bude definováno jako v rozmezí 20 % celkového počtu pozorovaných druhů ve srovnání se základní linií.
|
Výchozí den 84
|
Významné zvýšení QoL měřené dotazníkem KINDL s ohledem na průměrnou změnu od výchozího skóre (p<0,05).
Časové okno: Výchozí den 84
|
Výchozí den 84
|
|
Průzkumný: počet infekcí dýchacích cest ve skupině PDS-08 ve srovnání s placebem.
Časové okno: Výchozí den 84
|
Výchozí den 84
|
|
Průzkumné: počet a procento účastníků se snížením počtu aknózních lézí oproti výchozí hodnotě, měřeno celkovým počtem skvrn.
Časové okno: Výchozí den 84
|
Výchozí den 84
|
|
Výsledky průzkumu: změny fekálního kalprotektinu, histaminu, bakteriálních enzymů (β-glukosidáza a β-glukuronidáza), β-defensinu (hBD2) a mastných kyselin s krátkým řetězcem v léčené skupině ve srovnání se skupinou s placebem.
Časové okno: Výchozí den 84
|
Výchozí den 84
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Charles Baum, MD, Encore Health
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B, Morelli L, Canani RB, Flint HJ, Salminen S, Calder PC, Sanders ME. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 Aug;11(8):506-14. doi: 10.1038/nrgastro.2014.66. Epub 2014 Jun 10.
- Ege MJ, Mayer M, Normand AC, Genuneit J, Cookson WO, Braun-Fahrlander C, Heederik D, Piarroux R, von Mutius E; GABRIELA Transregio 22 Study Group. Exposure to environmental microorganisms and childhood asthma. N Engl J Med. 2011 Feb 24;364(8):701-9. doi: 10.1056/NEJMoa1007302.
- van den Berg MM, Benninga MA, Di Lorenzo C. Epidemiology of childhood constipation: a systematic review. Am J Gastroenterol. 2006 Oct;101(10):2401-9. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00771.x.
- Candela M, Biagi E, Maccaferri S, Turroni S, Brigidi P. Intestinal microbiota is a plastic factor responding to environmental changes. Trends Microbiol. 2012 Aug;20(8):385-91. doi: 10.1016/j.tim.2012.05.003. Epub 2012 Jun 5.
- Jost T, Lacroix C, Braegger C, Chassard C. Assessment of bacterial diversity in breast milk using culture-dependent and culture-independent approaches. Br J Nutr. 2013 Oct;110(7):1253-62. doi: 10.1017/S0007114513000597. Epub 2013 Mar 14.
- Morrow AL, Ruiz-Palacios GM, Altaye M, Jiang X, Guerrero ML, Meinzen-Derr JK, Farkas T, Chaturvedi P, Pickering LK, Newburg DS. Human milk oligosaccharides are associated with protection against diarrhea in breast-fed infants. J Pediatr. 2004 Sep;145(3):297-303. doi: 10.1016/j.jpeds.2004.04.054.
- Schuez-Havupalo L, Toivonen L, Karppinen S, Kaljonen A, Peltola V. Daycare attendance and respiratory tract infections: a prospective birth cohort study. BMJ Open. 2017 Sep 5;7(9):e014635. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014635.
- Ngurah G, Putra S, Suraatmaja S, Ketut I, Aryasa N. Effect of probiotics supplementation on acute diarrhea in infants: a randomized double blind clinical trial. Paediatrica Indonesiana. 2007;47.
- Avena-Woods C. Overview of atopic dermatitis. Am J Manag Care. 2017 Jun;23(8 Suppl):S115-S123.
- Gensollen T, Blumberg RS. Correlation between early-life regulation of the immune system by microbiota and allergy development. J Allergy Clin Immunol. 2017 Apr;139(4):1084-1091. doi: 10.1016/j.jaci.2017.02.011.
- Vaz LE, Kleinman KP, Raebel MA, Nordin JD, Lakoma MD, Dutta-Linn MM, Finkelstein JA. Recent trends in outpatient antibiotic use in children. Pediatrics. 2014 Mar;133(3):375-85. doi: 10.1542/peds.2013-2903. Epub 2014 Feb 2.
- Wistrom J, Norrby SR, Myhre EB, Eriksson S, Granstrom G, Lagergren L, Englund G, Nord CE, Svenungsson B. Frequency of antibiotic-associated diarrhoea in 2462 antibiotic-treated hospitalized patients: a prospective study. J Antimicrob Chemother. 2001 Jan;47(1):43-50. doi: 10.1093/jac/47.1.43.
- Sadeghzadeh M, Rabieefar A, Khoshnevisasl P, Mousavinasab N, Eftekhari K. The effect of probiotics on childhood constipation: a randomized controlled double blind clinical trial. Int J Pediatr. 2014;2014:937212. doi: 10.1155/2014/937212. Epub 2014 Apr 9.
- Bu LN, Chang MH, Ni YH, Chen HL, Cheng CC. Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 in children with chronic constipation. Pediatr Int. 2007 Aug;49(4):485-90. doi: 10.1111/j.1442-200X.2007.02397.x.
- de Meij TG, de Groot EF, Eck A, Budding AE, Kneepkens CM, Benninga MA, van Bodegraven AA, Savelkoul PH. Characterization of Microbiota in Children with Chronic Functional Constipation. PLoS One. 2016 Oct 19;11(10):e0164731. doi: 10.1371/journal.pone.0164731. eCollection 2016.
- Zhu L, Liu W, Alkhouri R, Baker RD, Bard JE, Quigley EM, Baker SS. Structural changes in the gut microbiome of constipated patients. Physiol Genomics. 2014 Sep 15;46(18):679-86. doi: 10.1152/physiolgenomics.00082.2014. Epub 2014 Jul 29.
- Zoppi G, Cinquetti M, Luciano A, Benini A, Muner A, Bertazzoni Minelli E. The intestinal ecosystem in chronic functional constipation. Acta Paediatr. 1998 Aug;87(8):836-41. doi: 10.1080/080352598750013590.
- de Souza Lima Sant'Anna M, Rodrigues VC, Araujo TF, de Oliveira TT, do Carmo Gouveia Peluzio M, de Luces Fortes Ferreira CL. Yacon-Based Product in the Modulation of Intestinal Constipation. J Med Food. 2015 Sep;18(9):980-6. doi: 10.1089/jmf.2014.0115. Epub 2015 Feb 18.
- Swanson KS, Gibson GR, Hutkins R, Reimer RA, Reid G, Verbeke K, Scott KP, Holscher HD, Azad MB, Delzenne NM, Sanders ME. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of synbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Nov;17(11):687-701. doi: 10.1038/s41575-020-0344-2. Epub 2020 Aug 21.
- Gibson GR, Hutkins R, Sanders ME, Prescott SL, Reimer RA, Salminen SJ, Scott K, Stanton C, Swanson KS, Cani PD, Verbeke K, Reid G. Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of prebiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017 Aug;14(8):491-502. doi: 10.1038/nrgastro.2017.75. Epub 2017 Jun 14.
- Shornikova AV, Casas IA, Isolauri E, Mykkanen H, Vesikari T. Lactobacillus reuteri as a therapeutic agent in acute diarrhea in young children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1997 Apr;24(4):399-404. doi: 10.1097/00005176-199704000-00008.
- Shornikova AV, Casas IA, Mykkanen H, Salo E, Vesikari T. Bacteriotherapy with Lactobacillus reuteri in rotavirus gastroenteritis. Pediatr Infect Dis J. 1997 Dec;16(12):1103-7. doi: 10.1097/00006454-199712000-00002.
- Quigley EM. The efficacy of probiotics in IBS. J Clin Gastroenterol. 2008 Jul;42 Suppl 2:S85-90. doi: 10.1097/MCG.0b013e31816244ca.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- PDS-08
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na PDS-08
-
Seoul National University HospitalZatím nenabíráme
-
Guangzhou Magpie Pharmaceuticals Co., Ltd.Zatím nenabírámePlicní arteriální hypertenze
-
Cartesian TherapeuticsNábor
-
University Hospital, SaarlandDokončeno
-
3D Medicines (Beijing) Co., Ltd.Staženo
-
Breath of Life International Pharma LtdStaženo
-
Forsight Vision4StaženoVěkem podmíněné makulární degeneraceIzrael
-
Nihon Pharmaceutical Co., LtdDokončenoPacienti, kteří podstupují kolonoskopiiJaponsko
-
Sun Pharma Advanced Research Company LimitedDokončenoRakovina prsu a rakovina vaječníků
-
Interventional Spine, Inc.UkončenoBederní degenerativní onemocnění diskuSpojené státy