- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04534036
Tolerabilidade e avaliação funcional de um novo simbiótico infantil (PDS-08™)
Um estudo duplo-cego randomizado e controlado de 12 semanas para avaliar a tolerabilidade e a resposta gastrointestinal de um novo simbiótico multiestirpe (PDS-08™) em crianças de 3 a 17 anos
Dados recentes suportam o uso de cepas probióticas específicas em uma população pediátrica. No entanto, devido ao grande número de produtos comerciais disponíveis e aos dados contraditórios na literatura, os profissionais de saúde e os consumidores têm dúvidas sobre o uso ou não de probióticos em crianças e qual(is) escolher(em). Embora muito progresso tenha sido feito na compreensão da microbiota gastrointestinal e seu papel no desenvolvimento equilibrado do sistema imunológico infantil, a tolerabilidade e a eficácia da introdução de micróbios benéficos no trato gastrointestinal pediátrico permanecem pouco exploradas.
O objetivo deste estudo é investigar o efeito de um consórcio simbiótico de 9 cepas composto por cepas com dados clínicos pediátricos anteriores para uso na modulação da sensibilidade das vias aéreas, desconforto gastrointestinal, inflamação dermatológica e redução na duração e gravidade das infecções do trato respiratório superior em uma população pediátrica.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Durante a infância, fatores ambientais, incluindo os microbiomas vaginal e cutâneo materno, microbiota do leite materno, leite materno, localização geográfica e uso de antibióticos exercerão influência significativa sobre a microbiota da prole e terão um impacto determinante em sua saúde mais tarde na vida. Exposições ambientais desfavoráveis, juntamente com um sistema imunológico imaturo no início da vida, podem, portanto, conferir respostas imunes subótimas que podem levar ao desenvolvimento de condições extra-gastrointestinais, como rinite alérgica, asma e dermatite atópica - que afeta 15-20% dos a população mundial. Além disso, embora o uso indiscriminado de antibióticos tenha diminuído, eles continuam sendo o padrão de atendimento para a maioria das infecções infantis e, infelizmente, muitas vezes resultam em interrupção de curto ou longo prazo do microbioma do paciente.
A constipação é um distúrbio gastrointestinal comum na infância, com prevalência mundial entre 0,7-29,6%. Sua etiologia é multifatorial e geralmente não decorre de condições subjacentes. Poucos estudos exploraram as implicações da microbiota intestinal ou fecal na constipação infantil, mas alguns mostraram benefícios de várias composições probióticas na redução do tempo de trânsito e na melhora da frequência evacuatória. A disbiose do microbioma intestinal pode desempenhar um papel importante na constipação funcional.
PDS-08™ é um novo simbiótico, composto por nove cepas bacterianas probióticas e frutooligossacarídeo com inulina (FOS-inulina) como prebiótico. Um simbiótico é definido como um probiótico ("microorganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem um benefício à saúde do hospedeiro") mais um prebiótico estabelecido ("um substrato que é seletivamente utilizado por microrganismos hospedeiros conferindo um benefício à saúde")- ou, um micróbio vivo não testado co-administrado com um substrato que ele utiliza seletivamente. Os probióticos e prebióticos selecionados na formulação PDS-08 demonstraram melhorar a diarreia associada a antibióticos, infecções do trato gastrointestinal e respiratório, rinite alérgica, dermatite atópica, sintomas da síndrome do intestino irritável (SII) e/ou modulação da microbiota. Os resultados positivos desses respectivos estudos garantem uma investigação mais aprofundada das cepas como parte de um consórcio probiótico com potencial para modular a microbiota, regular a disbiose e conferir benefícios à saúde do hospedeiro. Há necessidade de estudos sistemáticos adicionais sobre a administração de probióticos em populações pediátricas, com foco na medição de mudanças na microbiota fecal e marcadores de saúde e função intestinal. Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar a eficácia, tolerabilidade e segurança de um novo simbiótico em crianças saudáveis com constipação ocasional, ao longo de 12 semanas, em comparação com um placebo sensorialmente pareado.
Este é um estudo randomizado de 12 semanas para comparar a eficácia e a tolerabilidade do PDS-08 em uma coorte de 100 crianças saudáveis com constipação. 50 indivíduos receberão PDS-08™ durante 12 semanas e 50 indivíduos receberão um placebo. Os participantes fornecerão amostras de fezes no início e na semana 12. A segurança é uma preocupação primordial no projeto do estudo e será monitorada cuidadosamente durante todo o estudo. Os pais ou responsáveis diretos dos participantes do estudo receberão educação extensiva sobre o uso de simbióticos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94103-3627
- Curebase, Inc.
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- O(s) pai(s) ou tutor(es) parente(s) direto(s) do participante devem estar dispostos e aptos a dar consentimento/consentimento informado para a participação no estudo.
- O participante deve estar em boas condições de saúde, conforme determinado pelo histórico médico do participante.
- Homens e mulheres entre 3-17 anos.
- Peso normal ou sobrepeso (IMC entre o percentil 5 e o percentil 95 específicos para idade e sexo).
- Crianças com constipação (definida como menos de 4 evacuações por semana) e/ou pontuação inicial de 1 ou 2 na escala Bristol Stool Form Scale.
- Os pais do participante devem estar dispostos e aptos (na opinião do PI) a cumprir todos os requisitos do estudo.
- Crianças com pele saudável ou eczema e/ou acne.
- Mulheres com potencial para engravidar (pós-menarca) e/ou seus pais devem fazer uma declaração escrita e/ou verbal antes da randomização indicando que não estão grávidas e aderem a um método de prevenção da gravidez (abstinência ou método de barreira mais espuma espermicida ou oral ou anticoncepcional implantado).
- Uso consistente de medicamentos não listados nos critérios de exclusão.
- O participante está sob os cuidados de um dos pais ou responsável direto.
Critério de exclusão:
- Abaixo do peso (IMC < percentil 5 para a idade) ou obeso (IMC acima do percentil 95 nos gráficos de crescimento dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças).
- Os participantes estão tomando, e planejam continuar tomando, medicamentos (incluindo de venda livre (OTC), como simeticone para gás), remédios caseiros (como suco para constipação), preparações à base de ervas ou fluidos de reidratação que podem afetar a tolerância gastrointestinal.
- Participantes tomando laxantes.
- Participantes usando probióticos, antibióticos ou antifúngicos durante o estudo ou no último 1 mês.
- Participantes que receberam administração de qualquer medicamento experimental no último mês.
- Participantes que estão grávidas, amamentando ou planejando uma gravidez durante o estudo.
- Participantes com imunidade comprometida.
- Participantes com doença gastrointestinal (por exemplo, doença inflamatória intestinal, doença celíaca, ressecção intestinal anterior, SIBO/crescimento bacteriano do intestino delgado, síndrome do intestino irritável, dor abdominal funcional ou intolerância à lactose).
- Os participantes estão tomando medicamentos como antipsicóticos, antidepressivos, estabilizadores de humor, medicamentos para Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, medicamentos anti-ansiedade (ansiolíticos) ou medicamentos relacionados.
- Participantes em dietas prescritas por médicos ou suplementos que não sejam um multivitamínico padrão.
- Participantes com planos de viajar para fora dos EUA durante o estudo. Abuso de álcool ou drogas.
- Participantes que usam qualquer medicamento oral de venda livre ou prescrito para acne ou dermatite atópica.
- Participantes que testaram positivo recentemente para COVID-19 ou que moram com adultos com infecção ativa por COVID-19.
- Os participantes estão sob os cuidados de alguém que não seja um dos pais ou responsável direto.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador Ativo: Simbiótico Multi-Estirpe (PDS-08)
PDS-08 é um consórcio microbiano racionalmente definido, composto por 9 cepas, com FOS-inulina como prebiótico.
Os participantes serão instruídos a tomar 1 sachê diariamente durante o período do teste.
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PDS-08 é um novo simbiótico composto por nove cepas bacterianas probióticas e FOS-inulina como prebiótico.
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Comparador de Placebo: Placebo
Os sachês de placebo para PDS-08 conterão maltodextrina de batata ou tapioca de cor e textura correspondentes.
Os participantes serão instruídos a tomar 1 sachê diariamente durante o período do teste.
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Os sachês de placebo conterão maltodextrina de batata ou tapioca.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Porcentagem de participantes que respondem à evacuação espontânea, definida como tendo uma média de ≥ 4 evacuações espontâneas completas (CSBMs) por semana e um aumento médio de ≥ 1 CSBM da linha de base, por faixa etária: 3-6, 7-12, 13-17 anos.
Prazo: Baseline-Dia 84
|
Avaliado como a mudança da linha de base e comparado ao placebo para a variável contínua estimada usando um modelo linear misto.
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Baseline-Dia 84
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Aumento médio desde a linha de base da pontuação da Bristol Stool Form Scale (BSFS) em ≥ 1 ponto (fezes caracterizadas como um aumento para o tipo 2 ou 3 ou 4) no grupo de intervenção, em comparação com o grupo placebo.
Prazo: Baseline-Dia 84
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Avaliado pelas características diárias das fezes relatadas usando o escore BSFS ordinal de sete pontos. O BSFS classifica as fezes humanas em sete tipos e as classifica de acordo. Tipo 1: Pedaços duros separados (difíceis de passar) Tipo 2: Em forma de salsicha e irregular Tipo 3: Como uma salsicha, mas com rachaduras na superfície Tipo 4: Como uma salsicha, lisa e macia Tipo 5: Bolhas macias com bordas bem cortadas (passou facilmente) Tipo 6: Pedaços fofos com bordas irregulares, fezes moles Tipo 7: Aquoso, sem pedaços sólidos, totalmente líquido. Os tipos 1 e 2 indicam constipação, com 3 a 5 representam a forma ideal das fezes e 6 e 7 tendem a causar diarreia. Para uma determinada semana de avaliação, a consistência semanal das fezes é definida como a soma da pontuação de consistência das fezes não ausentes para evacuações espontâneas durante aquela semana dividida pelo número de pontuações de consistência das fezes não ausentes para evacuações espontâneas durante essa semana. O parâmetro será analisado usando um modelo linear misto. |
Baseline-Dia 84
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Redução de ≥ 10% no tempo gasto para esvaziar o intestino do início ao fim da evacuação, em comparação com a linha de base.
Prazo: Baseline-Dia 84
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Baseline-Dia 84
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Alterações na avaliação subjetiva da tolerabilidade do intestino, conforme relatado pelos pais ou responsáveis diretos, indicadas por dor abdominal sustentada (mais de 7 dias), inchaço intenso, azia, refluxo ácido ou indigestão.
Prazo: Baseline-Dia 84
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Avaliado por rastreamento diário on-line de sintomas de qualidade das fezes, regularidade, facilidade de expulsão, inchaço e flatulência.
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Baseline-Dia 84
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Manutenção ou aumento da diversidade dentro do grupo de tratamento PDS-08.
Prazo: Baseline-Dia 84
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A composição da microbiota será identificada através de amostras fecais para extração de DNA genômico total em participantes suplementados com PDS-08 ou placebo.
O sequenciamento metagenômico produzirá uma contagem total de espécies observáveis e a manutenção será definida como dentro de 20% da contagem total de espécies observadas quando comparada à linha de base.
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Baseline-Dia 84
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Aumento significativo na qualidade de vida medida pelo questionário KINDL em relação à alteração média do escore inicial (p<0,05).
Prazo: Baseline-Dia 84
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Baseline-Dia 84
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Exploratório: número de infecções do trato respiratório no grupo PDS-08 em comparação com placebo.
Prazo: Baseline-Dia 84
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Baseline-Dia 84
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Exploratório: número e porcentagem de participantes com redução no número de lesões de acne desde o início, conforme medido pela contagem global de manchas.
Prazo: Baseline-Dia 84
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Baseline-Dia 84
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Resultados exploratórios: alterações na calprotectina fecal, histamina, enzimas bacterianas (β-glucosidase e β-glucuronidase), β-defensina (hBD2) e ácidos graxos de cadeia curta no grupo de tratamento em comparação com o grupo placebo.
Prazo: Baseline-Dia 84
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Baseline-Dia 84
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Charles Baum, MD, Encore Health
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B, Morelli L, Canani RB, Flint HJ, Salminen S, Calder PC, Sanders ME. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 Aug;11(8):506-14. doi: 10.1038/nrgastro.2014.66. Epub 2014 Jun 10.
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Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
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Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- PDS-08
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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Ensaios clínicos em PDS-08
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Guangzhou Magpie Pharmaceuticals Co., Ltd.Ainda não está recrutandoHipertensão arterial pulmonar
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Cartesian TherapeuticsRecrutamentoDermatomiosite Juvenil | Miastenia Gravis Juvenil | Vasculite Associada ao ANCA (VAA) | Lúpus sistêmico de início de infânciaEstados Unidos
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Sun Pharma Advanced Research Company LimitedConcluídoCâncer de Mama e Câncer de Ovário