ART® 对下肢肌筋膜疼痛和功能的影响

Active Release Techniques® (ART®) 是世界上使用最广泛的软组织技术之一。 据估计，获得 ART® 认证的 15,000 名从业者（包括医生、脊椎按摩师、物理治疗师、运动治疗师和按摩治疗师）总共提供了大约 2200 万次治疗 41。 除了大量轶事信息外，还有许多论文旨在证实这些说法，尽管科学严谨性不同。 主要研究者和共同研究者对所有可用的已发表的有关 ART® 的研究（目前正在寻求发表）撰写了系统评价。 缺乏高质量的研究本身就是作者最近完成了对 ART 的系统评价的原因。 缺乏质量研究引出了未来研究确定其功效的问题。 现有研究中普遍存在的问题包括：样本量计算不足14、20、28、34、48、50、54、55、59，对照组不足6、14、20、28、50、53、54、55 ,59，缺乏经过认证的 ART® 提供者 6、21、22、28、34、37、48、50、59、66 缺乏可识别的可操作病变 14、20、21、28、48、50、59，包含/排除较差标准 34,48,50，不适当的结果测量 14,20,48,59，使用无症状研究参与者 14,21,23,59，描述性而非推论性统计 55,59，以及将 ART® 用于其他目的预期 20、21、22、48、50、59。 拟议的这项研究将解决所有这些因素。

目前的证据支持筋膜软化或延长的触诊感并不是筋膜本身实际伸长的结果。 这是因为根据 Chaudry 等人 7 的说法，延长这些致密筋膜所需的力远远超过治疗所能产生的能力。 根据 Schleip 的说法，一个更合理的机制是通过神经反馈，与正在治疗的筋膜串联的肌肉正在放松，从而产生肌筋膜释放的感觉 56。 在接受 ART® 治疗后，组织刚度和弹性的这些潜在变化从未被研究过。 弹性成像已用于测量按摩后组织硬度的变化，但是，目前 ART® 尚未使用这种方式进行研究。 首席研究员目前正在与澳大利亚中央昆士兰大学共同制定一项联合提案，以开展该领域的第一项研究。

运动脊椎按摩师和运动员都描述了 Active Release Techniques® 的好处，但是，目前的文献状态尚无定论，既不支持也不反驳其效果。 迄今为止，尚无研究探讨 ART® 对亚急性肌筋膜疼痛下肢的神经肌肉影响与 20-50 岁成年人的表现结果之间的关系。 这项研究将有助于当前关于 ART® 和肌筋膜疼痛和运动员表现的文献，以及 ART® 对有症状人群的影响。 这项研究增加了对运动医学和手法治疗中使用最广泛的方式之一的研究。 这项研究将通过测量 ART® 治疗后的下肢神经肌肉功能来进一步推进 Schleip 的工作。 此外，通过使用与运动控制和疼痛相关的措施，神经肌肉控制成为一种表现结构，这些发现随后可以应用于运动员和运动，特别是那些涉及跑步、跳跃和踢腿的运动。 然而，结果也对职业努力和下肢不适的人有影响。 Riel 等人发现，在全科医生中，每 1000 名注册患者的患病率和发病率分别为 16.6 例和 7.9 例，因此下肢肌筋膜损伤在非运动人群中也很普遍 61。

这项试点研究将连同作者发表的 ART® 系统综述一起成为获得大规模临床试验资金的概念证明的基石。 目的是继续研究 ART® 在各种条件和运动人群中的功效，同时开始研究 ART® 和所有徒手疗法影响他们反应的机制。