Effekter af ART® på myofascial smerte og funktion i underekstremiteterne

Active Release Techniques® (ART®) er blandt de mest udbredte bløddelsteknikker i verden. Det anslås, at de 15.000 behandlere, der er blevet certificeret i ART®, en liste, der omfatter læger, kiropraktorer, fysioterapeuter, atletiske terapeuter og massageterapeuter, tilsammen har leveret cirka 22 millioner behandlinger 41. Ud over et væld af anekdotiske oplysninger er der talrige artikler, omend af forskellig videnskabelig strenghed, der sigter mod at underbygge disse påstande. Principal investigator og co-investigator har forfattet en systematisk gennemgang af al tilgængelig publiceret forskning vedrørende ART® (søger i øjeblikket efter publikation). Manglen på kvalitetsforskning er i sig selv årsagen til, at forfatterne for nylig har afsluttet en systematisk gennemgang af ART. Manglen på kvalitetsundersøgelser rejser spørgsmålet om fremtidig forskning for at bestemme dens effektivitet. Fælles problemer i den eksisterende forskning omfatter: manglende stikprøvestørrelsesberegning 14,20,28,34,48,50,54,55,59, mangel på kontrolgruppe 6,14,20,28,50,53,54,55 ,59, mangel på certificerede ART®-udbydere 6,21,22,28,34,37,48,50,59,66 mangel på identificerbare manipulerbare læsioner14,20,21,28,48,50,59, dårlig inklusion/eksklusion kriterier 34,48,50, upassende resultatmål14,20,48,59, brugen af ​​asymptomatiske undersøgelsesdeltagere14,21,23,59, beskrivende i stedet for slutningsstatistikker 55,59, og brug af ART® til andre formål end det var beregnet 20,21,22,48,50,59. Denne undersøgelse, der foreslås, vil tage fat på alle disse faktorer.

Aktuelle beviser understøtter, at den palpatoriske fornemmelse af blødgøring eller forlængelse af fascien ikke er resultatet af faktisk forlængelse i selve fasciearket. Dette skyldes, at de nødvendige kræfter til at forlænge disse tætte fascier langt overstiger kapaciteten af, hvad der kan genereres terapeutisk ifølge Chaudry et al.7. Ifølge Schleip er en mere plausibel mekanisme, at via neurologisk feedback slapper muskler i serie med den fascia, der behandles, af og frembringer derved fornemmelsen af ​​en myofascial frigivelse 56. Disse potentielle ændringer i vævsstivhed og elasticitet er aldrig blevet undersøgt efter et kursus med ART®-behandlinger. Elastografi er blevet brugt til at måle ændringer i vævsstivhed efter massage, men på nuværende tidspunkt er ART® endnu ikke undersøgt med denne modalitet. Principal Investigator arbejder i øjeblikket på et fælles forslag med Central Queensland University i Australien om at producere den første undersøgelse på dette område.

Både sportskiropraktorer og atleter beskriver fordelene ved Active Release Techniques®, men den aktuelle litteratur er ikke entydig og hverken understøtter eller afkræfter dens virkninger. Ingen undersøgelser til dato har undersøgt forholdet mellem de neuromuskulære virkninger af ART® på underekstremiteten ved subakutte myofasciale smerter med præstationsresultater hos 20-50-årige voksne. Denne undersøgelse vil bidrage til den aktuelle litteratur om ART® og myofascial smerte og præstation hos atleter, samt effekten af ​​ART® i symptomatiske populationer. Denne forskning føjer sig til forskningen i en af ​​de mest udbredte modaliteter inden for sportsmedicin og manuel terapi. Denne undersøgelse vil fremme Schleips arbejde ved at måle den neuromuskulære funktion i underekstremiteterne efter ART®-behandlinger. Derudover bliver neuromuskulær kontrol ved at bruge mål vedrørende motorisk kontrol og smerte en præstationskonstruktion, hvor disse resultater efterfølgende kan anvendes på atleter og sport, især dem, der involverer løb, spring og spark. Imidlertid har resultaterne også betydning for erhvervsmæssige bestræbelser og dem, der oplever ubehag i underekstremiteterne. Riel et al fandt, at prævalens- og incidensraterne var henholdsvis 16,6 og 7,9 pr. 1000 registrerede patienter i almen praksis, så myofasciale skader i underekstremiteterne er også fremherskende i ikke-atletiske populationer 61.

Dette pilotstudie vil, sammen med forfatterens udgivelse af en systematisk gennemgang af ART®, være hjørnestenen for proof of concept i forbindelse med opnåelse af finansiering til et storstilet klinisk forsøg. Hensigten er at fortsætte med at studere effektiviteten af ​​ART® på tværs af forskellige tilstande og atletiske populationer, og samtidig begynde forskning i den mekanisme, hvorved ART® og alle manuelle terapier påvirker deres respons.