Effets de l'ART® sur la douleur et la fonction myofasciales des membres inférieurs

Active Release Techniques® (ART®) est l'une des techniques de tissus mous les plus utilisées au monde. On estime que les 15 000 praticiens certifiés en ART®, une liste qui comprend des médecins, des chiropraticiens, des physiothérapeutes, des thérapeutes du sport et des massothérapeutes, ont fourni collectivement environ 22 millions de traitements 41. En plus d'une mine d'informations anecdotiques, il existe de nombreux articles, quoique de rigueur scientifique différente, visant à étayer ces affirmations. L'investigateur principal et le co-investigateur ont rédigé une revue systématique de toutes les recherches publiées disponibles concernant l'ART® (en cours de publication). Le manque de recherche de qualité en soi est la raison pour laquelle les auteurs ont récemment terminé une revue systématique sur l'ART. Le manque d'études de qualité soulève la question de recherches futures pour déterminer son efficacité. Les problèmes courants dans la recherche existante incluent : le manque de calcul de la taille de l'échantillon 14,20,28,34,48,50,54,55,59, le manque de groupe de contrôle 6,14,20,28,50,53,54,55 ,59, manque de prestataires ART® certifiés 6,21,22,28,34,37,48,50,59,66 manque de lésions manipulables identifiables14,20,21,28,48,50,59, faible inclusion/exclusion critères 34,48,50, mesures de résultats inappropriées14,20,48,59, utilisation de participants asymptomatiques à l'étude14,21,23,59, statistiques descriptives plutôt qu'inférentielles 55,59, et utilisation de l'ART® à des fins autres que celles pour lesquelles il a été prévu 20,21,22,48,50,59. L'étude proposée portera sur tous ces facteurs.

Les preuves actuelles soutiennent que la sensation palpatoire de ramollissement ou d'allongement du fascia n'est pas le résultat d'un allongement réel de la feuille fasciale elle-même. En effet, les forces requises pour allonger ces fascias denses dépassent de loin la capacité de ce qui peut être généré thérapeutiquement selon Chaudry et al.7. Selon Schleip, un mécanisme plus plausible est que, via une rétroaction neurologique, les muscles en série avec le fascia traité se détendent, produisant ainsi la sensation d'une libération myofasciale 56. Ces modifications potentielles de la rigidité et de l'élasticité des tissus n'ont jamais été étudiées après une série de traitements ART®. L'élastographie a été utilisée pour mesurer les changements de raideur des tissus après le massage, mais à l'heure actuelle, l'ART® n'a pas encore été étudié en utilisant cette modalité. Le chercheur principal travaille actuellement sur une proposition conjointe avec la Central Queensland University en Australie pour produire la première étude dans ce domaine.

Les chiropraticiens sportifs et les athlètes décrivent les avantages des Active Release Techniques®, cependant, l'état actuel de la littérature n'est pas concluant, ne soutenant ni ne réfutant ses effets. Aucune étude à ce jour n'a exploré la relation entre les effets neuromusculaires de l'ART® sur le membre inférieur dans la douleur myofasciale subaiguë et les résultats de performance chez les adultes de 20 à 50 ans. Cette étude contribuera à la littérature actuelle sur l'ART® et la douleur et la performance myofasciales chez les athlètes, ainsi que sur l'effet de l'ART® dans les populations symptomatiques. Cette recherche s'ajoute au corpus de recherche sur l'une des modalités les plus largement utilisées en médecine du sport et en thérapie manuelle. Cette étude viendra compléter les travaux de Schleip en mesurant la fonction neuromusculaire des membres inférieurs après les traitements ART®. De plus, en utilisant des mesures relatives au contrôle moteur et à la douleur, le contrôle neuromusculaire devient une construction de la performance, où ces résultats peuvent ensuite être appliqués aux athlètes et aux sports, en particulier ceux impliquant la course, le saut et les coups de pied. Cependant, les résultats ont également des implications pour les efforts professionnels et pour les personnes souffrant d'inconfort des membres inférieurs. Riel et al ont constaté que les taux de prévalence et d'incidence étaient respectivement de 16,6 et 7,9 pour 1000 patients enregistrés en médecine générale, de sorte que les lésions myofasciales des membres inférieurs sont également répandues dans les populations non sportives 61.

Cette étude pilote sera, avec la publication par l'auteur d'une revue systématique de l'ART®, la pierre angulaire d'une preuve de concept pour obtenir le financement d'un essai clinique à grande échelle. L'intention est de continuer à étudier l'efficacité de l'ART® dans diverses conditions et populations sportives, tout en commençant simultanément des recherches sur le mécanisme par lequel l'ART® et toutes les thérapies manuelles affectent leur réponse.