Effekter av ART® på nedre extremiteternas myofascial smärta och funktion

Active Release Techniques® (ART®) är bland de mest använda mjukdelsteknikerna i världen. Det uppskattas att de 15 000 utövarna som har certifierats i ART®, en lista som inkluderar läkare, kiropraktorer, fysioterapeuter, atletiska terapeuter och massageterapeuter, tillsammans har tillhandahållit cirka 22 miljoner behandlingar 41. Förutom en mängd anekdotisk information finns det många artiklar, om än av olika vetenskaplig rigoritet, som syftar till att underbygga dessa påståenden. Huvudutredaren och medutredaren har skrivit en systematisk översikt av all tillgänglig publicerad forskning om ART® (söker för närvarande publicering). Bristen på kvalitetsforskning är i och för sig anledningen till att författarna nyligen har genomfört en systematisk översikt om ART. Bristen på kvalitetsstudier väcker frågan för framtida forskning för att fastställa dess effektivitet. Vanliga problem i den befintliga forskningen inkluderar: bristande beräkning av urvalsstorlek 14,20,28,34,48,50,54,55,59, brist på kontrollgrupp 6,14,20,28,50,53,54,55 ,59, brist på certifierade ART®-leverantörer 6,21,22,28,34,37,48,50,59,66 brist på identifierbara manipulerbara lesioner14,20,21,28,48,50,59, dålig inkludering/exkludering kriterier 34,48,50, olämpliga resultatmått14,20,48,59, användning av asymtomatiska studiedeltagare14,21,23,59, beskrivande istället för inferentiell statistik 55,59, och användning av ART® för andra ändamål än vad det var avsedda 20,21,22,48,50,59. Denna studie som föreslås kommer att ta upp alla dessa faktorer.

Aktuella bevis stöder att den palpatoriska känslan av att fascian mjuknar eller förlängs inte är resultatet av faktisk förlängning i själva fasciaskiktet. Detta beror på att de erforderliga krafterna för att förlänga dessa täta fasciae vida överstiger kapaciteten för vad som kan genereras terapeutiskt enligt Chaudry et al.7. Enligt Schleip är en mer rimlig mekanism att via neurologisk återkoppling avslappnar musklerna i serie med fascian som behandlas, och producerar därigenom känslan av en myofascial frisättning 56. Dessa potentiella förändringar i vävnadsstyvhet och elasticitet har aldrig studerats efter en kurs med ART®-behandlingar. Elastografi har använts för att mäta förändringar i vävnadsstyvhet efter massage, men för närvarande har ART® ännu inte studerats med denna modalitet. Huvudutredaren arbetar för närvarande på ett gemensamt förslag med Central Queensland University i Australien för att ta fram den första studien inom detta område.

Både sportkiropraktorer och idrottare beskriver fördelarna med Active Release Techniques®, men litteraturens nuvarande tillstånd är ofullständigt, varken stöder eller motbevisar dess effekter. Inga studier har hittills undersökt sambandet mellan de neuromuskulära effekterna av ART® på nedre extremiteten vid subakut myofascial smärta med prestationsresultat hos 20-50-åriga vuxna. Denna studie kommer att bidra till den aktuella litteraturen om ART® och myofascial smärta och prestation hos idrottare, samt effekten av ART® i symptomatiska populationer. Denna forskning lägger till forskningen om en av de mest använda metoderna inom idrottsmedicin och manuell terapi. Denna studie kommer att främja Schleips arbete genom att mäta nedre extremiteternas neuromuskulära funktion efter ART®-behandlingar. Dessutom, genom att använda åtgärder relaterade till motorisk kontroll och smärta, blir neuromuskulär kontroll en konstruktion av prestation, där dessa fynd sedan kan tillämpas på idrottare och sporter, särskilt de som involverar löpning, hopp och sparkar. Resultaten har dock konsekvenser även för yrkesinsatser och de som upplever obehag i nedre extremiteter. Riel et al fann att prevalensen och incidensen var 16,6 respektive 7,9 per 1 000 registrerade patienter i allmänmedicin, så myofasciala skador i nedre extremiteter är vanliga även i icke-atletiska populationer 61.

Denna pilotstudie kommer, tillsammans med författarens publicering av en systematisk översikt av ART®, att vara hörnstenen för proof of concept för att få finansiering för en storskalig klinisk prövning. Avsikten är att fortsätta studera effekten av ART® över olika tillstånd och atletiska populationer, samtidigt som man påbörjar forskning om mekanismen genom vilken ART® och alla manuella terapier påverkar deras svar.