Wpływ ART® na ból i funkcję mięśniowo-powięziową kończyn dolnych

Active Release Techniques® (ART®) to jedna z najczęściej stosowanych technik tkanek miękkich na świecie. Szacuje się, że 15 000 praktyków, którzy uzyskali certyfikat ART®, lista obejmująca lekarzy, kręgarzy, fizjoterapeutów, terapeutów sportowych i masażystów, łącznie przeprowadziło około 22 milionów zabiegów 41. Oprócz bogactwa anegdotycznych informacji, istnieje wiele artykułów, choć o różnym rygorze naukowym, mających na celu uzasadnienie tych twierdzeń. Główny badacz i współbadacz są autorami systematycznego przeglądu wszystkich dostępnych opublikowanych badań dotyczących ART® (obecnie poszukujących publikacji). Niedostatek wysokiej jakości badań sam w sobie jest powodem, dla którego autorzy niedawno ukończyli systematyczny przegląd ART. Brak wysokiej jakości badań nasuwa pytanie o przyszłe badania w celu określenia jego skuteczności. Częste problemy w dotychczasowych badaniach to: brak wyliczenia liczebności próby 14,20,28,34,48,50,54,55,59, brak grupy kontrolnej 6,14,20,28,50,53,54,55 ,59, brak certyfikowanych dostawców ART® 6,21,22,28,34,37,48,50,59,66 brak możliwych do zidentyfikowania zmian, którymi można manipulować14,20,21,28,48,50,59, słabe włączenie/wykluczenie kryteria 34,48,50, niewłaściwe pomiary wyników14,20,48,59, wykorzystanie bezobjawowych uczestników badania14,21,23,59, statystyki opisowe zamiast wnioskowania 55,59 oraz wykorzystanie ART® do celów innych niż przeznaczone 20,21,22,48,50,59. Proponowane badanie obejmie wszystkie te czynniki.

Obecne dowody potwierdzają, że palpacyjne odczucie zmiękczenia lub wydłużenia powięzi nie jest wynikiem faktycznego wydłużenia samej powięzi. Dzieje się tak, ponieważ siły wymagane do wydłużenia tych gęstych powięzi znacznie przekraczają możliwości tego, co można wygenerować terapeutycznie według Chaudry'ego i wsp.7. Według Schleipa, bardziej prawdopodobnym mechanizmem jest to, że dzięki neurologicznemu sprzężeniu zwrotnemu mięśnie połączone szeregowo z leczoną powięzią rozluźniają się, wywołując w ten sposób wrażenie rozluźnienia mięśniowo-powięziowego 56. Te potencjalne zmiany w sztywności i elastyczności tkanki nigdy nie były badane po serii zabiegów ART®. Elastografię stosowano do pomiaru zmian w sztywności tkanek po masażu, jednak obecnie ART® nie został jeszcze zbadany przy użyciu tej metody. Główny badacz pracuje obecnie nad wspólną propozycją z Central Queensland University w Australii, aby opracować pierwsze badanie w tej dziedzinie.

Zarówno kręgarze sportowi, jak i sportowcy opisują korzyści płynące z Active Release Techniques®, jednak obecny stan literatury jest niejednoznaczny, ani nie potwierdza, ani nie obala jego efektów. Żadne z dotychczasowych badań nie zbadało związku między nerwowo-mięśniowym działaniem ART® na kończynę dolną w podostrym bólu mięśniowo-powięziowym a wynikami sprawności u dorosłych w wieku 20-50 lat. Badanie to przyczyni się do aktualnego piśmiennictwa dotyczącego ART® oraz bólu mięśniowo-powięziowego i wydajności u sportowców, a także wpływu ART® w populacjach z objawami. Badania te uzupełniają badania nad jedną z najczęściej stosowanych metod w medycynie sportowej i terapii manualnej. Badanie to rozwinie prace Schleipa poprzez pomiar funkcji nerwowo-mięśniowej kończyn dolnych po zabiegach ART®. Ponadto, stosując pomiary związane z kontrolą motoryczną i bólem, kontrola nerwowo-mięśniowa staje się konstruktem wydajności, w którym odkrycia te można następnie zastosować do sportowców i sportów, szczególnie tych obejmujących bieganie, skakanie i kopanie. Jednak wyniki mają wpływ również na wysiłki zawodowe i osoby doświadczające dyskomfortu w kończynach dolnych. Riel i wsp. stwierdzili, że częstość występowania i częstość występowania wynosiły odpowiednio 16,6 i 7,9 na 1000 zarejestrowanych pacjentów w praktyce ogólnej, więc urazy mięśniowo-powięziowe kończyn dolnych są powszechne również w populacjach niesportowych 61.

To badanie pilotażowe będzie, wraz z publikacją przez autora przeglądu systematycznego ART®, kamieniem węgielnym weryfikacji słuszności koncepcji w uzyskaniu funduszy na badania kliniczne na dużą skalę. Zamiarem jest dalsze badanie skuteczności ART® w różnych stanach i populacjach sportowców, jednocześnie rozpoczynając badania nad mechanizmem, za pomocą którego ART® i wszystkie terapie manualne wpływają na ich odpowiedź.