Влияние АРТ® на миофасциальную боль и функцию нижних конечностей

Active Release Techniques® (ART®) является одной из наиболее широко используемых методик мягких тканей в мире. Подсчитано, что 15 000 практикующих врачей, сертифицированных по АРТ®, в список которых входят врачи, хиропрактики, физиотерапевты, спортивные терапевты и массажисты, в совокупности провели около 22 миллионов процедур 41. В дополнение к большому количеству анекдотической информации существует множество статей, хотя и различной научной строгости, направленных на обоснование этих утверждений. Главный исследователь и соисследователь подготовили систематический обзор всех доступных опубликованных исследований, касающихся АРТ® (в настоящее время ожидают публикации). Нехватка качественных исследований сама по себе является причиной того, что авторы недавно завершили систематический обзор АРТ. Отсутствие качественных исследований ставит вопрос о будущих исследованиях, чтобы определить его эффективность. Общие проблемы в существующих исследованиях включают: отсутствие расчета размера выборки 14,20,28,34,48,50,54,55,59, отсутствие контрольной группы 6,14,20,28,50,53,54,55 ,59, отсутствие сертифицированных поставщиков АРТ® 6,21,22,28,34,37,48,50,59,66 отсутствие идентифицируемых поражений, поддающихся манипуляциям14,20,21,28,48,50,59, плохое включение/исключение критерии 34,48,50, несоответствующие показатели результатов14,20,48,59, использование бессимптомных участников исследования14,21,23,59, описательная статистика вместо логической 55,59 и использование АРТ® для целей, отличных от тех, для которых оно предназначалось. предназначен 20,21,22,48,50,59. Предлагаемое исследование будет учитывать все эти факторы.

Современные данные подтверждают, что пальпаторное ощущение размягчения или удлинения фасции не является результатом фактического удлинения самого фасциального листка. Это связано с тем, что силы, необходимые для удлинения этих плотных фасций, намного превышают возможности того, что может быть создано терапевтически в соответствии с Chaudry et al.7. Согласно Schleip, более правдоподобный механизм заключается в том, что посредством неврологической обратной связи мышцы последовательно с фасцией, подвергаемой лечению, расслабляются, тем самым вызывая ощущение миофасциального расслабления 56. Эти потенциальные изменения жесткости и эластичности тканей никогда не изучались после курса лечения АРТ®. Эластография использовалась для измерения изменений жесткости тканей после массажа, однако в настоящее время ART® еще предстоит изучить с использованием этого метода. Главный исследователь в настоящее время работает над совместным предложением с Центральным Квинслендским университетом в Австралии о проведении первого исследования в этой области.

Спортивные хиропрактики и спортсмены одинаково описывают преимущества Active Release Techniques®, однако текущее состояние литературы неубедительно, ни в поддержку, ни в опровержение его эффектов. На сегодняшний день ни одно исследование не изучало взаимосвязь между нервно-мышечными эффектами АРТ® на нижнюю конечность при подострой миофасциальной боли и результатами у взрослых в возрасте 20-50 лет. Это исследование внесет свой вклад в текущую литературу по АРТ® и миофасциальной боли и работоспособности у спортсменов, а также по влиянию АРТ® на симптоматические группы населения. Это исследование является дополнением к исследованиям одного из наиболее широко используемых методов в спортивной медицине и мануальной терапии. Это исследование продолжит работу Шлейпа по измерению нервно-мышечной функции нижних конечностей после лечения АРТ®. Кроме того, с помощью измерений, связанных с моторным контролем и болью, нервно-мышечный контроль становится конструктом производительности, где эти результаты впоследствии могут быть применены к спортсменам и видам спорта, особенно к тем, которые включают бег, прыжки и удары ногами. Тем не менее, результаты имеют значение и для тех, кто занимается профессиональной деятельностью, и для тех, кто испытывает дискомфорт в нижних конечностях. Riel и соавторы обнаружили, что показатели распространенности и заболеваемости составляли 16,6 и 7,9 на 1000 зарегистрированных пациентов соответственно в общей практике, поэтому миофасциальные повреждения нижних конечностей преобладают и среди лиц, не занимающихся спортом 61.

Это экспериментальное исследование, наряду с публикацией автором систематического обзора АРТ®, станет краеугольным камнем для проверки концепции при получении финансирования для крупномасштабного клинического испытания. Намерение состоит в том, чтобы продолжить изучение эффективности АРТ® в различных условиях и среди спортсменов, одновременно начав исследование механизма, посредством которого АРТ® и все виды мануальной терапии влияют на их реакцию.