Az ART® hatásai az alsó végtagi myofasciális fájdalomra és funkcióra

Az Active Release Techniques® (ART®) a világ legszélesebb körben alkalmazott lágyszöveti technikái közé tartozik. Becslések szerint az ART® tanúsítvánnyal rendelkező 15 000 gyakorló orvosok, csontkovácsok, gyógytornászok, atlétikai terapeuták és masszázsterapeuták együttesen körülbelül 22 millió kezelést biztosítottak 41. A rengeteg anekdotikus információ mellett számos – bár eltérő tudományos szigorú – közlemény létezik, amelyek célja ezen állítások alátámasztása. A főkutató és a társkutató szisztematikus áttekintést írt az ART®-ra vonatkozóan elérhető összes publikált kutatásról (jelenleg publikálásra vár). A minőségi kutatás hiánya önmagában az oka annak, hogy a szerzők a közelmúltban befejezték az ART szisztematikus áttekintését. A minőségi tanulmányok hiánya felveti a jövőbeli kutatások kérdését annak hatékonyságának meghatározására. A jelenlegi kutatás gyakori problémái a következők: a mintanagyság számításának hiánya 14,20,28,34,48,50,54,55,59, kontrollcsoport hiánya 6,14,20,28,50,53,54,55 ,59, minősített ART® szolgáltatók hiánya 6,21,22,28,34,37,48,50,59,66 azonosítható manipulálható léziók hiánya14,20,21,28,48,50,59, gyenge befogadás/kizárás 34, 48, 50 kritérium, nem megfelelő kimeneti mérések 14, 20, 48, 59, tünetmentes vizsgálati résztvevők használata 14, 21, 23, 59, leíró jellegű következtetési statisztikák helyett 55, 59, és az ART® használata más célokra, mint amilyen célokra szánt 20,21,22,48,50,59. Ez a javasolt tanulmány mindezeket a tényezőket vizsgálja.

A jelenlegi bizonyítékok alátámasztják, hogy a fascia lágyulásának vagy meghosszabbodásának tapintható érzése nem magának a fasciális lapnak a tényleges megnyúlásának az eredménye. Ennek az az oka, hogy ezeknek a sűrű fasciáknak a meghosszabbításához szükséges erők messze meghaladják a terápiásan előállítható kapacitást Chaudry és munkatársai szerint 7. Schleip szerint egy valószínűbb mechanizmus az, hogy a neurológiai visszacsatolás révén a kezelt fasciával sorba kapcsolt izmok ellazulnak, ezáltal a myofascialis felszabadulás érzetét keltik 56. Ezeket a lehetséges változásokat a szövetek merevségében és rugalmasságában soha nem vizsgálták az ART® kezelések során. Az elasztográfiát alkalmazták a masszázst követő szöveti merevség változásainak mérésére, azonban jelenleg az ART®-t még nem tanulmányozták ezzel a módszerrel. A vezető kutató jelenleg egy közös javaslaton dolgozik az ausztráliai Central Queensland Egyetemmel, hogy elkészítsék az első tanulmányt ezen a területen.

A sport csontkovácsok és sportolók egyaránt leírják az Active Release Techniques® előnyeit, azonban a szakirodalom jelenlegi állása nem meggyőző, sem nem támasztja alá, sem nem cáfolja a hatását. Eddig egyetlen tanulmány sem tárta fel az ART® alsó végtagokra kifejtett neuromuszkuláris hatásai közötti összefüggést szubakut myofascialis fájdalom esetén a 20-50 éves felnőttek teljesítménye között. Ez a tanulmány hozzá fog járulni az ART® és a myofascialis fájdalom és a sportolók teljesítőképességének jelenlegi szakirodalmához, valamint az ART® hatásához a tünetekkel járó populációkban. Ez a kutatás kiegészíti a sportorvoslás és a manuálterápia egyik legszélesebb körben használt módszerével kapcsolatos kutatások körét. Ez a tanulmány elősegíti Schleip munkáját az alsó végtagok neuromuszkuláris funkciójának mérésével az ART® kezelések után. Ezen túlmenően, a motoros szabályozással és a fájdalommal kapcsolatos intézkedések alkalmazásával a neuromuszkuláris kontroll a teljesítmény konstrukciójává válik, ahol ezek a megállapítások később alkalmazhatók sportolókra és sportokra, különösen a futásra, ugrásra és rúgásra. Az eredmények azonban hatással vannak a szakmai törekvésekre és az alsó végtagi kényelmetlenséget tapasztalókra is. Riel és munkatársai azt találták, hogy a prevalencia és előfordulási arány 1000 regisztrált betegre vetítve 16,6, illetve 7,9 volt a háziorvosi gyakorlatban, tehát az alsó végtagi myofascialis sérülések a nem sportos populációkban is elterjedtek 61.

Ez a kísérleti tanulmány az ART® szisztematikus áttekintésének szerzőjének publikációjával együtt lesz a sarokköve a koncepció bizonyításának egy nagyszabású klinikai vizsgálat finanszírozásának megszerzésében. A cél az, hogy folytassuk az ART® hatékonyságának tanulmányozását különböző állapotok és sportos populációk esetén, miközben ezzel egyidejűleg megkezdjük annak a mechanizmusnak a kutatását, amellyel az ART® és az összes manuális terápia befolyásolja válaszukat.