Effecten van ART® op myofasciale pijn en functie van de onderste ledematen

Active Release Techniques® (ART®) is een van de meest gebruikte weke delen technieken ter wereld. Geschat wordt dat de 15.000 beoefenaars die zijn gecertificeerd in ART®, een lijst met artsen, chiropractors, fysiotherapeuten, sporttherapeuten en massagetherapeuten, gezamenlijk ongeveer 22 miljoen behandelingen hebben gegeven 41. Naast een schat aan anekdotische informatie zijn er tal van artikelen, zij het van verschillende wetenschappelijke strengheid, gericht op het onderbouwen van deze beweringen. De hoofdonderzoeker en mede-onderzoeker hebben een systematische review geschreven over al het beschikbare gepubliceerde onderzoek met betrekking tot ART® (momenteel op zoek naar publicatie). Het gebrek aan kwaliteitsonderzoek op zich is de reden dat de auteurs onlangs een systematische review over ART hebben voltooid. Het gebrek aan kwaliteitsstudies roept de vraag op voor toekomstig onderzoek om de werkzaamheid ervan te bepalen. Veel voorkomende problemen in het bestaande onderzoek zijn: gebrek aan berekening van de steekproefomvang 14,20,28,34,48,50,54,55,59, gebrek aan controlegroep 6,14,20,28,50,53,54,55 ,59, gebrek aan gecertificeerde ART®-aanbieders 6,21,22,28,34,37,48,50,59,66 gebrek aan identificeerbare manipuleerbare laesies14,20,21,28,48,50,59, slechte opname/uitsluiting criteria 34,48,50, ongepaste uitkomstmaten14,20,48,59, het gebruik van asymptomatische studiedeelnemers14,21,23,59, beschrijvende in plaats van inferentiële statistieken 55,59, en het gebruik van ART® voor andere doeleinden dan waarvoor het bedoeld was bedoeld 20,21,22,48,50,59. Deze studie die wordt voorgesteld, zal op al deze factoren ingaan.

Huidig ​​​​bewijs ondersteunt dat het palpatoire gevoel van verzachting of verlenging van de fascia niet het resultaat is van daadwerkelijke verlenging van het fasciale vel zelf. Dit komt omdat de vereiste krachten om deze dichte fasciae te verlengen veel groter zijn dan wat therapeutisch kan worden opgewekt volgens Chaudry et al.7. Volgens Schleip is een plausibeler mechanisme dat via neurologische feedback spieren in serie met de te behandelen fascia ontspannen, waardoor het gevoel van een myofasciale ontlading wordt geproduceerd 56. Deze mogelijke veranderingen in weefselstijfheid en -elasticiteit zijn nooit onderzocht na een reeks ART®-behandelingen. Elastografie is gebruikt om veranderingen in weefselstijfheid na massage te meten, maar op dit moment moet ART® nog worden bestudeerd met behulp van deze modaliteit. De hoofdonderzoeker werkt momenteel aan een gezamenlijk voorstel met Central Queensland University in Australië om de eerste studie op dit gebied uit te voeren.

Zowel sportchiropractors als sporters beschrijven het voordeel van Active Release Techniques®, maar de huidige stand van de literatuur is niet doorslaggevend en ondersteunt noch weerlegt de effecten ervan. Tot op heden hebben geen studies de relatie onderzocht tussen de neuromusculaire effecten van ART® op de onderste extremiteit bij subacute myofasciale pijn en prestatieresultaten bij 20-50-jarige volwassenen. Deze studie zal bijdragen aan de huidige literatuur over ART® en myofasciale pijn en prestaties bij atleten, evenals het effect van ART® bij symptomatische populaties. Dit onderzoek draagt ​​bij aan het onderzoek naar een van de meest gebruikte modaliteiten in de sportgeneeskunde en manuele therapie. Deze studie zal het werk van Schleip bevorderen door de neuromusculaire functie van de onderste ledematen te meten na ART®-behandelingen. Door maatregelen te gebruiken die betrekking hebben op motorische controle en pijn, wordt neuromusculaire controle bovendien een constructie van prestatie, waar deze bevindingen vervolgens kunnen worden toegepast op atleten en sporten, met name die met rennen, springen en trappen. De resultaten hebben echter ook implicaties voor beroepsinspanningen en voor degenen die ongemak aan de onderste ledematen ervaren. Riel et al ontdekten dat de prevalentie- en incidentiecijfers respectievelijk 16,6 en 7,9 per 1000 geregistreerde patiënten waren in de huisartsenpraktijk, dus myofasciale letsels aan de onderste ledematen komen ook veel voor in niet-atletische populaties 61.

Deze pilootstudie zal, samen met de publicatie van een systematische review van ART® door de auteur, de hoeksteen zijn voor proof of concept bij het verkrijgen van financiering voor een grootschalige klinische proef. De bedoeling is om door te gaan met het bestuderen van de werkzaamheid van ART® bij verschillende aandoeningen en atletische populaties, terwijl tegelijkertijd onderzoek wordt gedaan naar het mechanisme waarmee ART® en alle manuele therapieën hun respons beïnvloeden.