Auswirkungen von ART® auf myofasziale Schmerzen und Funktion der unteren Extremitäten

Active Release Techniques® (ART®) gehört zu den weltweit am häufigsten eingesetzten Weichgewebetechniken. Es wird geschätzt, dass die 15.000 Praktiker, die in ART® zertifiziert wurden, eine Liste, die Ärzte, Chiropraktiker, Physiotherapeuten, Sporttherapeuten und Massagetherapeuten umfasst, zusammen etwa 22 Millionen Behandlungen durchgeführt haben 41. Neben einer Fülle anekdotischer Informationen gibt es zahlreiche Arbeiten, wenn auch mit unterschiedlicher wissenschaftlicher Strenge, die darauf abzielen, diese Behauptungen zu untermauern. Der Hauptforscher und der Co-Forscher haben eine systematische Übersicht über alle verfügbaren veröffentlichten Forschungsergebnisse zu ART® verfasst (derzeit um Veröffentlichung bemüht). Der Mangel an qualitativ hochwertiger Forschung an und für sich ist der Grund, warum die Autoren kürzlich eine systematische Übersichtsarbeit zu ART abgeschlossen haben. Der Mangel an qualitativ hochwertigen Studien wirft die Frage nach zukünftiger Forschung auf, um ihre Wirksamkeit zu bestimmen. Häufige Probleme in der bestehenden Forschung sind: fehlende Berechnung der Stichprobengröße 14,20,28,34,48,50,54,55,59, fehlende Kontrollgruppe 6,14,20,28,50,53,54,55 ,59, Mangel an zertifizierten ART®-Anbietern 6,21,22,28,34,37,48,50,59,66 Mangel an identifizierbaren manipulierbaren Läsionen14,20,21,28,48,50,59, schlechter Einschluss/Ausschluss Kriterien 34,48,50, unangemessene Ergebnismessungen14,20,48,59, die Verwendung von asymptomatischen Studienteilnehmern14,21,23,59, deskriptive statt inferenzielle Statistiken 55,59 und die Verwendung von ART® für andere Zwecke als die, die es war beabsichtigt 20,21,22,48,50,59. Die vorgeschlagene Studie wird sich mit all diesen Faktoren befassen.

Aktuelle Beweise unterstützen, dass das palpatorische Gefühl einer Faszienerweichung oder -verlängerung nicht das Ergebnis einer tatsächlichen Dehnung der Faszienschicht selbst ist. Dies liegt daran, dass die erforderlichen Kräfte zur Verlängerung dieser dichten Faszien die Kapazität dessen, was nach Chaudry et al.7 therapeutisch erzeugt werden kann, bei weitem übersteigen. Laut Schleip ist ein plausiblerer Mechanismus, dass durch neurologisches Feedback Muskeln in Reihe mit der behandelten Faszie sich entspannen und dadurch das Gefühl einer myofaszialen Entspannung hervorrufen 56. Diese potenziellen Veränderungen der Gewebesteifigkeit und -elastizität wurden nach einer Reihe von ART®-Behandlungen noch nie untersucht. Elastographie wurde verwendet, um Veränderungen in der Gewebesteifigkeit nach einer Massage zu messen, jedoch muss ART® derzeit noch mit dieser Modalität untersucht werden. Der Studienleiter arbeitet derzeit an einem gemeinsamen Vorschlag mit der Central Queensland University in Australien, um die erste Studie auf diesem Gebiet zu erstellen.

Sportchiropraktiker und Athleten beschreiben gleichermaßen den Nutzen von Active Release Techniques®, der aktuelle Stand der Literatur ist jedoch nicht schlüssig und unterstützt oder widerlegt seine Wirkungen nicht. Bisher haben keine Studien die Beziehung zwischen den neuromuskulären Wirkungen von ART® auf die untere Extremität bei subakuten myofaszialen Schmerzen und Leistungsergebnissen bei 20- bis 50-jährigen Erwachsenen untersucht. Diese Studie wird zur aktuellen Literatur zu ART® und myofaszialen Schmerzen und Leistungen bei Sportlern sowie zur Wirkung von ART® in symptomatischen Populationen beitragen. Diese Forschung ergänzt die Forschung zu einer der am weitesten verbreiteten Modalitäten in der Sportmedizin und manuellen Therapie. Diese Studie wird die Arbeit von Schleip voranbringen, indem sie die neuromuskuläre Funktion der unteren Extremitäten nach ART®-Behandlungen misst. Darüber hinaus wird die neuromuskuläre Kontrolle durch die Verwendung von Maßnahmen zur motorischen Kontrolle und zum Schmerz zu einem Leistungskonstrukt, bei dem diese Erkenntnisse anschließend auf Athleten und Sportarten angewendet werden können, insbesondere auf solche, die Laufen, Springen und Treten beinhalten. Die Ergebnisse haben jedoch auch Auswirkungen auf berufliche Bemühungen und diejenigen, die unter Beschwerden in den unteren Gliedmaßen leiden. Riel et al. fanden heraus, dass die Prävalenz- und Inzidenzraten 16,6 bzw. 7,9 pro 1000 registrierte Patienten in der Allgemeinpraxis betrugen, sodass myofasziale Verletzungen der unteren Extremitäten auch in nicht sportlichen Populationen weit verbreitet sind 61.

Diese Pilotstudie wird zusammen mit der Veröffentlichung des Autors einer systematischen Überprüfung von ART® der Grundstein für den Machbarkeitsnachweis bei der Beschaffung von Finanzmitteln für eine groß angelegte klinische Studie sein. Die Absicht ist, die Wirksamkeit von ART® bei verschiedenen Erkrankungen und sportlichen Populationen weiter zu untersuchen und gleichzeitig mit der Erforschung des Mechanismus zu beginnen, durch den ART® und alle manuellen Therapien ihre Reaktion beeinflussen.