Efeitos do ART® na Dor e Função Miofascial dos Membros Inferiores

Active Release Techniques® (ART®) está entre as técnicas de tecidos moles mais amplamente utilizadas no mundo. Estima-se que os 15.000 praticantes certificados em ART®, lista que inclui médicos, quiropráticos, fisioterapeutas, atléticos e massoterapeutas, tenham realizado coletivamente cerca de 22 milhões de tratamentos 41. Além de uma riqueza de informações anedóticas, existem numerosos artigos, embora com rigor científico diferente, destinados a substanciar essas afirmações. O investigador principal e o coinvestigador são os autores de uma revisão sistemática de todas as pesquisas publicadas disponíveis sobre ART® (atualmente buscando publicação). A escassez de pesquisas de qualidade em si é a razão pela qual os autores concluíram recentemente uma revisão sistemática sobre ART. A falta de estudos de qualidade levanta a questão de pesquisas futuras para determinar sua eficácia. Problemas comuns na pesquisa existente incluem: falta de cálculo do tamanho da amostra 14,20,28,34,48,50,54,55,59, falta de grupo de controle 6,14,20,28,50,53,54,55 ,59, falta de provedores de ART® certificados 6,21,22,28,34,37,48,50,59,66 falta de lesões manipuláveis ​​identificáveis14,20,21,28,48,50,59, inclusão/exclusão ruim critérios 34,48,50, medidas de resultado inadequadas14,20,48,59, uso de participantes assintomáticos do estudo14,21,23,59, estatística descritiva em vez de inferencial 55,59 e uso de ART® para fins diferentes dos quais foi pretendido 20,21,22,48,50,59. Este estudo que está sendo proposto abordará todos esses fatores.

As evidências atuais sustentam que a sensação palpável de amolecimento ou alongamento da fáscia não é o resultado do alongamento real na própria lâmina fascial. Isso ocorre porque as forças necessárias para alongar essas fáscias densas excedem em muito a capacidade do que pode ser gerado terapeuticamente de acordo com Chaudry et al.7. De acordo com Schleip, um mecanismo mais plausível é que, por meio de feedback neurológico, os músculos em série com a fáscia a ser tratada estão relaxando, produzindo assim a sensação de liberação miofascial 56. Essas mudanças potenciais na rigidez e elasticidade do tecido nunca foram estudadas após um curso de tratamentos ART®. A elastografia tem sido usada para medir as mudanças na rigidez do tecido após a massagem, no entanto, no momento, o ART® ainda não foi estudado usando essa modalidade. O pesquisador principal está atualmente trabalhando em uma proposta conjunta com a Central Queensland University, na Austrália, para produzir o primeiro estudo neste campo.

Tanto os quiropráticos esportivos quanto os atletas descrevem os benefícios das Active Release Techniques®, no entanto, o estado atual da literatura é inconclusivo, nem apoiando nem refutando seus efeitos. Nenhum estudo até o momento explorou a relação entre os efeitos neuromusculares do ART® na extremidade inferior na dor miofascial subaguda com resultados de desempenho em adultos de 20 a 50 anos. Este estudo contribuirá para a literatura atual sobre ART® e dor miofascial e desempenho em atletas, bem como o efeito do ART® em populações sintomáticas. Esta pesquisa contribui para o corpo de pesquisa sobre uma das modalidades mais utilizadas na medicina esportiva e na terapia manual. Este estudo irá aprofundar o trabalho de Schleip medindo a função neuromuscular dos membros inferiores após os tratamentos ART®. Além disso, ao utilizar medidas relacionadas ao controle motor e à dor, o controle neuromuscular torna-se um constructo de desempenho, onde esses achados podem ser posteriormente aplicados a atletas e esportes, principalmente aqueles que envolvem corrida, salto e chute. No entanto, os resultados também têm implicações para empreendimentos vocacionais e para aqueles que sofrem de desconforto nos membros inferiores. Riel et al descobriram que as taxas de prevalência e incidência foram de 16,6 e 7,9 por 1.000 pacientes registrados, respectivamente, na clínica geral, de modo que as lesões miofasciais dos membros inferiores também são prevalentes em populações não atléticas 61.

Este estudo piloto será, juntamente com a publicação do autor de uma revisão sistemática do ART®, a pedra angular para a prova de conceito na obtenção de financiamento para um ensaio clínico de grande escala. A intenção é continuar estudando a eficácia do ART® em várias condições e populações atléticas, ao mesmo tempo em que inicia a pesquisa sobre o mecanismo pelo qual o ART® e todas as terapias manuais afetam sua resposta.